第1046章 铤而走险、向死而生才有生路！

  利妥昔单抗，是一种靶向B细胞的生物制剂，可以降低体液免疫反应，也即对抗自身免疫病的药物。
  如今莫雷蒂的想法，是先放开“免疫抑制”，集中火力将“移植排斥”给控制住。
  这个方案，引得不少人赞同。
  莫雷蒂毕竟是国际权威的神经外科教授，基础极为扎实，对待各种复杂病情，经验极为丰富。
  她给出的方案，基本上很难挑出什么缺陷。
  范鑫思索了很久，最后点了点头，道：“我支持莫雷蒂教授。
  “病人本来就才做过颈七互换术不久，颈七神经根本就脆弱，如今再度遭创，很容易导致不可逆的损伤……
  “而且很致命的是，因为做过颈七互换，病人是一侧大脑控制两侧神经……一旦其中一根神经出问题，很可能发生蔓延，影响两侧肢体！”
  这才是真正的噩梦。
  到时候，病人就不是只有右臂出问题了。
  很有可能，情况比不做颈七互换术之前更糟糕，直接影响双侧肢体，乃至于上行至整个神经！
  范鑫继续道：“因而，毫无疑问的是，当下排斥反应就是主要目标。
  “莫雷蒂教授的三联免疫抑制方案很恰当！”
  他克莫司，血药浓度维持8-10ng/mL，可以阻断T细胞IL-2通路；霉酚酸酯抑制淋巴细胞增殖；兔抗人胸腺细胞球蛋白则按照1.5mg/kg的剂量冲击清除T细胞。
  这基本上，就是大力出奇迹的治疗办法，主打的就是要么镇压排斥，要么被反弹的炎症摧毁身体……
  当然，前者的几率更大。
  若是收益小于风险，莫雷蒂是不可能提出这种方案的。
  此时，不少人暗暗点头。
  显然这个方案赢得了在场许多教授的认可。
  莫雷蒂却没有太在意这些目光，她转头看向许秋，道：“许医生，你的看法呢？”
  相比之下，许秋给出的态度才更让她在意。
  众人也随之将视线投到许秋身上。
  此刻，许秋正在反复翻阅着彭月娇的病历。
  尽管这段时间他已经翻看了无数遍，几乎可以说是烂熟于心了，但多了解一些总不会有错。
  而且不同时候、带着不同的问题去看待同一份病历，关注点不同，想到的内容也就不同。
  见到这一幕，很多人都心生敬佩。
  说实话，能坐到这一间会议室的人，基本上都是主任医生以上的顶尖医生了，绝对是医院的领导层。
  到了这个位置，还能亲力亲为查房、一个字一个字看病历的，少之又少。
  他们自以为经验丰富，对各种疾病都信手捏来。
  不需要太关注病历，查个房、听下属汇报，随意指点几句就能运筹帷幄。
  然而谁能想到，比他们更有能力的许秋反而却能沉住气来。
  此刻，很多人都不得不服气。
  仅仅是这种心态，就活该许秋走到这一步了！
  恐怕也唯有这种心态，也才能坐得了二十年的冷板凳，等到今朝才终于锋芒毕露。
  不过……
  真的有用吗？
  很多人都有些怀疑。
  彭月娇的病情发展极为迅速，病历上的记录远远跟不上病情变化，恐怕发挥不了太多作用！
  而就在众人这么想着的时候，许秋终于是从病历中抬起头来。
  会议室瞬间安静。
  所有人目光聚集在许秋身上。
  在众人的注视下，许秋将病历翻到了某一刻，盯着上面的数值道：“病人的脑脊液蛋白，从几天前的0.4g/L飙到0.8g/L，抗GD1b抗体滴度也在1：320……
  “如果这个时候停用利妥昔单抗，等于是放任B细胞再生。
  “再加上用了他克莫司……他克莫司能抑制T细胞，但它会直接遏制Treg调控。”
  所谓Treg调控，指的其实是Treg细胞对免疫系统的控制。
  Treg细胞可以通过主动调节的方式、抑制体内的自身反应性T细胞的活化与增殖，从而调节机体的免疫。
  同时，也具有免疫抑制作用，能够抑制其它免疫细胞的免疫应答，可以说直接就能控制自我耐受。
  相比常规辅助T细胞亚群介导机体免疫应答，Treg细胞则是通过抑制促炎效应功能来限制过度免疫应答……
  而莫雷蒂运用的他克莫司，恰好就能阻断这一过程。
  造成的后果，就是爆发过度的免疫反应！
  许秋挑着眉头，道：“这等于是彻底解除对于B细胞的移植，后果很有可能是抗神经节苷脂抗体反弹。“在场的人都沉默了。
  很多人都露出沉思的神色，表情也越发地郑重。
  显然，他们意识到许秋所说的问题客观存在……若真的粗暴地应用莫雷蒂的办法，恐怕根本就救不下彭月娇！
  不过，莫雷蒂显然不太同意。
  她摇摇头道：“这个疗法的关键目的就在于强力抑制T细胞功能，虽说会解除对B细胞的抑制……但病人总不能完全扛不住？”
  各种方案都有凶险。
  这是必须付出的代价。
  许秋说的的确没问题。
  但，不意味着这个方案就不可行！
  莫雷蒂叹了口气，道：“做免疫学方向的人，应该都很清楚。
  “人类的免疫系统，其实和一座屎山代码没什么区别。
  “只要能够运行，即便是畸形的，也应当让它继续运行下去，因为一旦尝试纠正，很有可能就会出各式各样的问题。
  “免疫系统也是如此。
  “不动它，或许会以一种奇怪的方式达成平衡。
  “但如今彭月娇体内的平衡即将打破，想要建立新的平衡，唯有不破不立。
  “如今，病人体内最重要的，其实就是IL-2了。
  “IL-2的存在非常特别。它既能够激活T细胞，也可以激活Treg细胞，同时是免疫系统的刹车和油门……
  “而想要对抗免疫排斥，就要阻断T细胞，只能用他克莫司……这种情况下，同时也让Treg细胞也受到抑制，这是没有办法的事情。”
  疾病的治疗，本就是权衡利弊。
  如今为了在彭月娇即将崩溃的身体里建立新的平衡，只有用这种铤而走险的办法了。
  只要风险不是不可承受，那就值得尝试！
  但这时候，许秋却再度开口了。
  他再度翻动病历，停在了某一页。