第905章 分层解剖束间转位术！神外第一的含金量！

  况且……
  后股的精细分离难度甚至比前股还要高一些，手术难度反而提了一些。
  属于是用手术操作换取更小的代价。
  “伊芙琳，85分。”
  这个初审分数算是非常不错了。
  随后就是陈锐。
  陈锐选择的是节段性带血管移植术。
  他设计的移植物很有想法，直接取三十五厘米的腓肠神经带小隐静脉血管蒂。
  腓肠神经是自体神经移植的常用供体，其长度足够且位置表浅，易于切取。
  而携带小隐静脉血管蒂可为移植物提供直接血供，改善神经段的存活率，尤其在长节段缺损中更能避免缺血性坏死。
  随后，行神经-血管并行分离；做四窗式吻合、每隔七厘米建立侧支循环窗。
  优缺点都很明显。
  陈锐选择做长段神经缺损的功能重建，将保全整体功能放在第一优先级，然而，需要承担供区麻木以及手术时间延长的缺点。
  况且，既然选择保持整体，那就意味着局部的细节功能没法做完尽善尽美了。
  “陈锐，84分。”
  陈锐一如既往地稳定。
  虽然没能进入第一梯队，然而却牢牢地占据着上游。
  随后，林晓阳等人的初审成绩也相继出炉。
  让人惊讶的是，这一次所有的顶尖天才都拿到了八十分以上的成绩。
  甚至于，鲸岛、汉斯国、熊国等国家的医生也都有七十多分，所有参赛者平均成绩差不多比之前上涨了一大截。
  不过更令人震撼的是田子昂。
  这一次，他的方案竟然也拿到了七十分！
  在创造好几次三四十分的低分后，能重新回到及格线以上……不少已经黑出感情来的人甚至有些感动了。
  而最终，只剩下最后三人。
  这也是特地留到最后的三人。
  “内森，分层解剖束间转位。”
  手术方案并不会说明要做的术式。
  复杂的手术也不可能仅用一个词就概括。
  不过许秋扫过一眼后，也大致判断出了内森的主要手术思路。
  不得不说，内森不愧是霍普金斯出来的，术式大胆、手法老练。
  他也运用了诸多高难度的技巧。
  然而和田子昂的打肿脸充胖子不同，内森将各种技巧运用得炉火纯青，恰到好处。
  花哨，但很有用。
  例如C5、C6的神经根鞘内分离。
  内森在切开神经外膜后，用显微剪分离出肩外展束、肘屈曲束。
  而且全程在40倍显微镜下进行。
  虽然不及许秋的超显微缝合术，但也已经达到鞘内束间分离技术的顶尖水准了。
  即便是一位神经外科教授来，怕也难做到更好。
  “而且分离分离神经束用的是显微剥离子，这种情况下，功能束识别准确率超过百分之九十八，且可保留相邻感觉束完整性。”
  许秋给出评价。
  而最精妙的，应当是内森运用的抗粘连复合膜技术了。
  传统的神经重建术，术后黏连率甚至可以来到百分之四十的水准，可以说做两个黏一个。
  但，内森在吻合口包裹50微米聚乳酸膜，且于膜表面涂覆肝素、地塞米松缓释层……
  “这有什么难的，不就是抹点东西？”
  “感觉给我这些东西，抹上去就搞定了，也有技术难度吗？”
  很多人疑惑。
  就连部分神经外科同行都有些不解了。
  毕竟，能接触到这个层次的神经外科医生并不多，而能理解内森这一项技巧有多高含金量的，少说也是主任医师起步了。
  再不济也是精研此道的神经缝合医生。
  很快，就有人给出解答：“用什么涂不重要，关键是……你得知道涂在哪儿！
  “打个比方来说，你往头上抹生发水，只有将生发水涂抹到特定的几根头发上，才能起到效果，相反若是涂抹错地方，那就会变秃……你觉得有几个人能做到？
  “而抗粘连复合膜技术正是如此！
  “只要找到特定的神经吻合口，在膜表面涂覆缓释层才能起到防黏连效果。
  “而若是找错地方了，这些缓释涂层反而会影响神经再生，甚至于导致局部药物凝聚、引起神经系统的并发症！
  “另外……在神经束之间找到应该涂抹缓释层的神经，可比在脑袋上找头发艰难多了！”
  头发，至少肉眼能看见。
  然而神经束却要在显微镜下查找，而且还得靠剥离子进行分离，操作之繁琐令人望而却步。
  而听完这个解释，众人终于明白内森这项术式有多离谱。
  这还没完。
  内森甚至还用上了双色染色导航。
  运动束，以0.5%普鲁士蓝标记，这玩意儿可以特异性结合轴突膜磷脂。
  而感觉束则换成了4%伊文思蓝，借助其结合神经内膜胶原的特性。
  两者可以完美标记出不同的功能束。
  而且，染色足足可以持续六个小时。
  即便是真正的手术台上，也完全够用了！
  并且和常规的传统电刺激辨认法相比，染色技术不会诱发肌颤，没有电生理干扰，而且做一次就能一劳永逸。
  比一束束慢慢刺激要快捷得多！
  这一刻，所有人都服气了：“难怪霍普金斯是神经外科排名第一的医院……”
  “这术式与技巧运用得太精髓了。”
  “做到这种程度，也只是敢和威格争夺冠军吗……是我的话我直接老子天下第一了！太吊了！”
  很多人都吃惊。
  同行们则有种深深的无力感——内森的发挥将霍普金斯与其他医院的巨大差距摆在了明面上，也让他们看清全球第一神外医院的底蕴！
  不少人开始为威格担心起来。
  纵然克利夫兰综合排名全球第二，但这终究是神经外科的比赛……或许自信到敢叫板许秋的他，还真不一定拿冠军。
  念头及此，众人又突然想到……若是许秋下场，面对内森，能像是横扫田子昂一样吗？
  大概率做不到。
  甚至，孰高孰低都要打一个问号。
  而意识到这一点，很多人对陆启山的最后一丝期待也将要破灭了。
  连许秋尚且不一定赢得了内森，陆启山又何德何能？
  “内森最后能拿多少分？”
  “这一轮比赛的平均成绩很高，最高分应当在内森和威格之间产生……”
  很多人都在等待。
  所有的目光都不约而同地汇聚在许秋身上。