第53章 心包积液

  他将信交给传达室的王大爷后，一身轻松地走进急诊科，准备开始今天的工作。
  只不过去刚换上白大褂，还没来得及喝口水，护士张姐就一阵风似的冲了过来，脸上满是焦急。
  “哎呦，小齐，你可算来了！快，快去看看！”
  张姐一把拉住齐铭的胳膊，快速说道。
  “三号床来了个新病人，说是退休老教师，哮喘犯了，喘得厉害！”
  “我们给他用了氨茶碱，还雾化了，一点用都没有，人眼看着就要不行了！”
  “用了药都没用？”
  齐铭眉头一皱，立刻跟着张姐快步往病床走去。
  这个年代，治疗哮喘的手段虽然不多。
  但氨茶碱和肾上腺素对于绝大多数急性发作的患者来说，都应该是立竿见影的。
  用了都没效，情况恐怕不简单。
  齐铭还没走到床边，一阵阵尖锐而急促的喘鸣声就传了过来。
  随后他连忙跟着张姐快步冲进病房，一股浓重的氨茶碱气味扑面而来。
  三号病床周围已经围了两个护士，手里捏着空针管，脸色都有些发白。
  床上的老人蜷缩着身子，胸口剧烈起伏，脖颈处的青筋暴起如蚯蚓。
  他的嘴唇泛着青紫色，双手紧紧抓着床单，指节因为用力而发白。
  “您就是急诊科的医生吧！”
  守在床边的男人猛地回头，眼里布满血丝。
  “快看看刘老师他……他喘得越来越厉害了！刚才用了药，一点用都没有啊！”
  齐铭没应声，俯身迅速掀开老人的被子。
  老人穿着洗得发白的棉布衬衫，领口敞开着，露出嶙峋的锁骨。
  齐铭的手指搭上他的手腕，脉搏快而弱，像风中残烛般岌岌可危。
  “什么时候开始喘的？”齐铭一边问，一边解开听诊器的耳塞。
  “昨晚就有点，以为是老毛病犯了，给他吸了氧好多了。”
  男人急声道。
  “今天早上突然就加重了，送过来的时候还能说话，刚用了药反而更糟了！”
  听诊器的金属头贴上老人后背，冰凉的触感让老人瑟缩了一下。
  齐铭屏住呼吸，仔细分辨着胸腔里的声音——没有典型哮喘的广泛哮鸣音，反而像是有什么东西压迫着肺叶。
  他皱着眉绕到病床另一侧，让老人微微侧过身，将听诊器移到心前区。
  这一次，他听到了一种极其轻微的、类似皮革摩擦的“沙沙”声，若隐若现，稍纵即逝。
  “张姐，测血压。”
  齐铭直起身，目光扫过老人的下肢，脚踝处果然有轻微的凹陷性水肿。
  张姐麻利地绑好血压计：“收缩压 85，舒张压 50！”
  “尿量怎么样？”
  “今天就排了一次，很少。”
  听到这话齐铭的指尖在白大褂口袋里轻轻敲击着，脑子里飞速整合着信息。
  夜间加重、下肢水肿、低血压、心包摩擦音……
  这些症状串联起来，指向一个远比哮喘凶险的可能性。
  “不是哮喘。”
  齐铭突然开口，声音不大，却让在场的人都愣住了。
  男人急忙追问。
  “不是哮喘？那是什么？医生，您快想想办法啊！”
  “可能是心包积液。”
  齐铭盯着老人青紫的嘴唇。
  “积液太多，压迫了气道和心脏，所以常规平喘药没用。”
  张姐倒吸一口凉气。
  “心包积液？那得做心包穿刺啊！这……这我们科里没做过几次啊！”
  心包穿刺在 70年代的县医院算得上高风险操作，稍有不慎就可能刺破心脏，后果不堪设想。
  男人显然也听懂了其中的风险，脸“唰”地白了。
  “穿、穿刺？会不会有危险？能不能……能不能用别的办法？”
  “没有别的办法。”
  齐铭的语气很平静。
  “现在积液已经压迫到循环了，再拖下去，心脏停跳只是时间问题。”
  他看向男人：“你是患者家属？”
  男人的眼神闪烁了一下，随后还是摇头。
  “我……我是单位派来照顾他的。家属……家属暂时联系不上。”
  “联系不上？”齐铭挑眉，“这么危重的病人，没家属在场？”
  男人的头垂得更低了，声音像蚊子哼。
  “刘老师他……情况特殊，家属都在外地。”
  “您看这事儿……能不能先想办法稳住？我、我马上去请示一下！
  “请示？”齐铭捕捉到这个奇怪的词。
  普通病人家属只会说“找领导”或者“打电话”，用“请示”的，多半身份不一般。
  但他没心思深究，眼下救人最要紧。
  “可以先静脉滴注扩容，维持血压。但这只是权宜之计，积液不抽出来，随时可能出危险。”
  男人连连点头：“好好好！那就麻烦您先稳住！我、我十分钟就回来！”
  说完抓起搭在椅背上的军绿色挎包，几乎是小跑着冲出了病房。
  张姐看着他的背影，小声嘀咕：“这刘老师到底什么身份啊？听着怪神秘的。”
  “别管身份了，准备升压药。”
  齐铭已经开始发号施令。
  “5%葡萄糖加多巴胺，速度慢点，维持收缩压在 90以上就行。再备一瓶生理盐水，快速滴注。”
  “哎！”张姐应声而去。
  齐铭又嘱咐另一个年轻护士。
  “密切监测心率和血氧，有变化随时叫我。”
  随后他守在病床边，看着液体一滴滴输入老人体内。
  老人的喘息似乎稍微平稳了些，但脸色依旧难看。
  齐铭知道，这只是暂时的，心包里的积液还在那里。
  幸好的是没过十分钟，病房门被推开，男人快步走了进来，脸上的慌乱褪去不少，眼神却异常坚定。
  他径直走到齐铭面前，深深吸了口气，只说了五个字：“拜托您了。”
  齐铭心里一凛，这是同意穿刺了。
  他点了点头：“张姐，准备心包穿刺包，通知手术室消毒。”
  “现在就做？”张姐有些紧张，“要不要请外科的医生来帮忙？”
  “来不及了。”齐铭已经开始洗手，“我来做。”
  男人看着齐铭熟练地消毒、戴无菌手套，手心里全是汗，却没再问一句。
  穿刺包很快送了过来，齐铭打开包装，里面的穿刺针在灯光下闪着寒光。