第866章 炸裂的方案！炫技？拉稀！

  所有人的注意力，都放在屏幕中这位医生身上。
  当然，更多的人其实看不懂手术细节。
  他们只是注意到评委们脸都绿了，一个个的表情跟吃了苍蝇一样，大概推测出手术过程可能一言难尽。
  不过，更多的普通人却是满头雾水了。
  “这操作看着挺厉害啊。”
  “说实话，感觉很牛啤……”
  “所以到底有什么问题？”
  所有人都盯着这个直播间。
  等待着许秋的点评。
  此刻的评委席，众人的表情都有些古怪。
  不少评委欲言又止。
  “这田子昂，能不能消停一点？”
  评委们盯着直播间的画面，微微叹气。
  范鑫脸上的表情则是无比精彩。
  他才出手拉了陆启山一把，自然也有留意田子昂。
  原以为，田子昂可能只是稍微拉一点。
  没想到表现竟然如此灾难级。
  而相比众多评委的错愕，许秋、莫雷蒂等人却并没有多意外。
  在看到田子昂那不合理的手术方案时，他们就已经预料到了当下的局面。
  高难度的技术，本就需要极深的功底和极度扎实的经验。
  若是没有足够的技能和准备，很有可能手忙脚乱。
  更何况，田子昂把各个步骤的难度都拉满了……
  即便是莫雷蒂、戴楠等人，在进行手术时，也需要做出一定取舍——关键步骤精益求精，而常规的细节，则不需要苛求完美。
  毕竟人的精力有限，样样都想要、每个步骤都打磨到极致，结果只能是错漏百出。
  这种情况下，田子昂若是能正常发挥那才是有鬼了。
  或者说，田子昂但凡能将手术方案的内容完全发挥出来，甚至只需要发挥百分之八十，就足以名列前三甲了。
  然而……他有这个实力吗？
  因此结果显而易见。
  如今只能说一切都在预料之中了。
  “你来？”莫雷蒂看向许秋。
  尽管他们也能看出不少问题。
  但肯定不如许秋细节。
  许秋没有推辞，点了点头。
  他目光露在手术画面之上。
  连范鑫这些评委都觉得辣眼睛，田子昂的操作在许秋眼里就更是破绽百出了。
  “他想做的是后路颈椎椎弓根螺钉固定。”
  望着田子昂的操作路径，许秋给出了点评。
  他继续说道：“这一技术，能驾驭的医生很少。
  “它需要在2mm误差内避开椎动脉。然而横突孔直径只有五到六毫米左右。
  “田子昂的想法，估计是想要一次性完成重建、避免分期手术。
  “然而，在收缩压70mmHg、血红蛋白52g的情况下……第一选择是处理脊髓损伤，这是任何医生都不该犯的错误。”
  这一例手术，复合损伤五花八门，每一样都足以威胁性命。
  但最重要的必然是脾破裂出血。
  也只有做完脾切除、成功止血，才有后续操作的可能性。
  田子昂选择做椎弓根固定，显然是舍本逐末。
  况且，即便是这一手术步骤，田子昂的表现也是灾难级的。
  事实上，病人现在的身体状况就不可能做此类手术。
  毕竟，在低灌注的状态下，骨水泥压根没法聚合，固定手术无从推进。
  况且田子昂在操作过程中诱发电位监测失效，导致误伤了左侧椎动脉……
  堪称错误手术模板了。
  许秋摇摇头，随口道：“正确的方法，应当是先利用外固定支架临时稳定颈椎……
  “尽管只能达到内固定百分之五十左右的效果，但它只需要数分钟时间。
  “完成外固定后，优先切除脾脏、输血，维持MAP在65mmHg以上……”
  这还只是抢救原则的问题。
  而在具体的操作上，田子昂的问题更大。
  譬如，相比于其他人对颅脑损伤的常规处置，田子昂选择了进行Labbe静脉区显微吻合。
  这一操作有着极高的技术门槛。
  它需要缝合直径约莫一毫米左右的皮层静脉，所用到的是比头发丝还细的11-0以上的显微缝线……
  而且，还需要在颞叶牵拉状态下维持血流的通畅……
  有多少教授能做不好说。
  但当下，全球每年报道的成功案例不超过五十例。
  大夏也就那么寥寥几个医生，在不得已的情况下才会选用这一方法。
  而田子昂，却奢侈地将这一技术用在了这例复合损伤上……
  可以说是极其离谱了。
  许秋大致能猜到田子昂的想法：“进行Labbe静脉区显微吻合，应该是试图修复优势半球。
  “如果成功，‘优势半球静脉梗死导致的失语’就不会发生。
  “然而他忽略了很多指征。
  “比如，这一例复合损伤病人正处于脑水肿高峰期，ICP达到30mmHg……这种情况下不提显微缝合的难度，仅仅是牵拉颞叶，就可能导致吻合口张力受限，引发组织崩裂。”
  后果是可想而知的。
  吻合口撕裂——硬膜下血肿——脑疝。
  随后就是死亡通知书了。
  这个过程几乎难以逆转。
  为了避免失语，而搭上性命，这样做代价太大。
  “有办法预防吗？”此时莫雷蒂斟酌良久后开口。
  梗死后失语的确是个难题。
  这一次考核，其余人基本上也没有找到解决这个麻烦的完美解法。
  基本上都是各有牺牲。
  许秋扫了眼田子昂的手术画面，平淡道：“至少，按照田子昂的方案、还有极大的精进空间。
  “不过这并非一期就能解决的麻烦。
  “一期手术，弹道清创后留置人工硬脑膜减压；随后是二期手术，72小时后行CT静脉造影引导的血管搭桥……最后的三期手术，则在情况稳定后联合甘露醇、低温疗法，进行颅压控制……”
  这一手段，能将梗死的后遗症降到最低。
  至于能否恢复语言功能，只能交给命运。
  许秋也没有办法吗……此时，莫雷蒂等人心里头略有些失落。
  不过这时，戴楠却是眼睛一亮。
  许秋说的是——按照田子昂的方案没法一期解决！
  那，他自己的完美方案呢？
  有破解的办法吗？！
  还不等她发问，许秋就已经重新把注意力放在了手术中，继续给出点评：“还有就是，田子昂的门静脉手工端端吻合也太粗糙。”
  论缝合精度，其实门静脉的吻合不如前例的Labbe静脉区显微吻合。
  但，难度却比前者更高！