第683章 最后一轮手术！考核落幕！

  “32岁，男性，右侧大脑中M1闭塞内囊区域梗死。
  “吐字不清、左侧上肢肌力2+级，下肢肌力2+级。
  “CT显示右侧脑室前脚旁低密度，。
  “DWI显示，右侧皮层段点状梗塞，右侧脑室旁高密度影。
  “Flier序列显示：侧脑室前角旁，低密度改变。
  “MRA显示：右侧M1段以远未见显示……”
  一个个详细的资料出现在屏幕上。
  此外，还有详细的检查报告。
  很显然，这是一个左侧偏瘫的病人。
  而看到病历的瞬间，赖光圳等人就已经头脑风暴起来。
  “左上肢Brunnstrom分期应该能到三期？”
  “fMRI再测个大脑半球运动皮层激活度就更好了，如果小于百分之十，那又是另外的方案……”
  当然，这些想法只停留在众人的脑子里。
  毕竟现在是在考核。
  手术方案需要他们自己制定，而最终呈现出来的手术，也是根据自己对这桩病例的理解来执行的。
  相比于之前的考核，这回就是完全考验他们自身的独立开刀能力了。
  甚至于，他们根本就是自己在操刀一台手术。
  只不过失败了没有任何惩罚，也不会有病人因此而死去。
  然而即便如此，在场没有一个人敢松懈。
  还是拿出了十二分的认真。
  唯一的好消息是，这一次考核给的时间很长。
  手术方案，足足有两个小时的思考时间。
  而最终手术，则是给了三个小时的超长期限。
  这点时间，足够许秋做三台手术了……
  在紧张的气氛中，时间过得飞快。
  考核的第一个半小时，赖光圳率先开始了正式的手术方案制定。
  “术前三维规划。
  “DTI神经束成像，掲示右侧颈七神经根纤维束完整度，大于百分之九十的情况下可行手术。
  “CT血管三维重建：标记锁骨下动脉与颈七的空间关系……
  “术式的话，根据情况选择锁骨上入路……”
  “……”
  制定方案的过程中，赖光圳偶尔会卡壳。
  但这个时候，他就会停下来，闭上眼睛思考许秋选定手术方案时的思考方式……
  随后，便觉得豁然开朗。
  尽管不在同一个地方，甚至不是同一个手术，但此时赖光圳有了和威尔斯一模一样的感觉。
  原来模仿许秋，真的能给自己带来提升！
  终于，在磕磕绊绊地完成手术方案、完善各种手术细节后，赖光圳脸上已经出了一层细密的汗。
  他吐出一口气。
  下意识地看向了后方的许秋。
  这一刻，他心中对许秋的敬佩更深刻了。
  一直以来，他们都跟着许秋的思路进行颈七互换术的训练。
  几乎没有碰到过什么麻烦。
  但此时等他完全扛下从病人诊断到推进手术室的整个流程，他才发现……许秋那看似轻而易举的背后，到底要付出多大的努力！
  仅仅是一个病人的手术方案，就已经让赖光圳都头大了。
  真不知道许秋此前到底是怎么连轴转的！
  太猛了！
  “而且，还有个性化康复方案的制定……”
  一想到这个，赖光圳就脑袋疼。
  果然，这颈七互换术不好做！
  有了手术方案还不够，还得针对不同病人进行个性化的适配！
  “这个病人的话，初期主要进行术后的神经保护。
  “要借助物理设备辅助治疗……
  “神经松动术、纵向滑动训练，每天3次，每次5分钟。
  “以及经皮电刺激，采用双通道交替模式，频率20Hz，脉宽250μs……
  “……”
  “过渡到神经再生期后，此时利用表面肌电触发式电刺激，阈值设定为健侧50%。
  “另外还有神经重塑，经颅磁刺激高频刺激患侧运动皮层……”
  又花了十多分钟，赖光圳将之前一个半小时思索完毕的草稿整理完毕，给出了最终的手术方案和个性化康复方案。
  至此，关于颈七互换术的“文”的部分彻底结束。
  “接下来就是手术了！”
  赖光圳双眼放光。
  文他不太擅长。
  或者说，很多外科医生，最讨厌的就是这一个环节。
  但到了武的手术，就轻松很多了。
  毕竟外科医生平日里练的就是手术，而上了台，不过是将平时训练出来的肌肉记忆激发出来。
  ……
  赖光圳开始手术的时候，另一边，范鑫眼睛一眯，也加快了速度。
  最后只慢了赖光圳几分钟而已，同样也来到了手术台前。
  “手术是我的强项……”
  范鑫深吸一口气。
  他也下意识地往后看了眼，瞄向许秋的方向。
  “许医生，我可是偷偷找你开过几次小灶的，绝对不能输给赖光圳！”
  想到这，范鑫眼神中的信念越来越强。
  摆体位、选入路。
  随后，沿着锁骨两厘米做弧形切口，标记颈外静脉体表投影。
  “切口选择几厘米……”
  范鑫有些迟疑。
  许秋能把切口控制在五厘米左右。
  但那是许秋。
  即便是沃森，以及在场的莫雷蒂，都很难把切口缩小到这种程度！
  而六七厘米，同样是顶尖颈七互换术术者的专属区域。
  “选择平庸的八厘米？
  “还是说，绝对不会失败的九厘米？”
  范鑫迟疑了。
  但下一刻，他一咬牙，直接开出了一道七厘米的切口。
  手术最忌讳的就是犹豫不决！
  不如相信自己的手术能力，相信许医生的小灶！
  “七厘米，之前就是在练习室也没有挑战过……”
  然而范鑫此刻心里没有慌乱。
  反而觉得越来越顺手。
  他一路开刀。
  红色凝胶模拟的出血，用来考核止血速度。
  范鑫双手并用，迅速止血。
  随后，就是显微缝合。
  真实的临床比这要复杂很多，很多环节都需要多个助手协调才能完成。
  但这一次的考核只考察术者的能力。
  因而此时此刻，除了主刀需要做的步骤，其余都可以省略。
  “健侧颈七，斜形裁剪……这可以增加接触面！
  “远端阶梯状裁剪，降低张力！”
  这一个个诀窍，都是许秋随口提到的经验。
  诸多细节，若非有许秋指点，他们这些医生恐怕做几百台手术才能领悟到！
  而如今，他在一开始就已经站在了罗马，所用经验，都来自于许秋大师级颈七互换术的传授！
  “还有最后一个难点……翻过它，我就有机会拿下第一！”范范鑫目中放光。