第670章 血管瘦身！分阶段神经延长术！

  而此时他们也明白为何许秋能当驯授师了。
  信手捏来、闲庭信步……一个小时的手术做下来，宛如精密的程序一般完美。
  这谁看了不迷糊。
  要不是不够格当教授，在场的医生恨不得也让许秋驯一驯！
  太吊了！
  而随后的术后总结会，也兼答疑会，众多外院医生就更懵了。
  这场术后总结本就是给赖光圳他们准备的。
  也算是考核之前的最后一次辅导了。
  不只是学生会抱大腿。
  此时赖光圳等人也是铆足了劲。
  恨不能独占许秋。
  所以绝对不会错过今天的机会。
  因而，随着术后总结完毕，正式开始答疑后，外院医生已经彻底听不懂了！
  赖光圳等人的技术本就远远强于他们。
  能提出来的问题，自然和他们不是一个级别。
  简单来说。
  外院医生还在思考如果一加一等于二，那么一乘一应该等于几的时候……
  赖光圳等人已经在计算多级火箭方程了。
  会议室内。
  赖光圳当先站起来，提出了一个刁钻的问题：“许医生，术中有大量受区血管解剖变异无法预估，应该如何预防应对以及处理？”
  许秋短暂地思索，在脑海中预演了一遍手术流程，随后给出了解答：“第一点，规划安全窗。通过CTA、MRA三维重建锁定血管变异类型，根据解剖变异常见的形态和位置划定安全窗，从安全窗入路。
  “术中必须要脱离安全窗，要应该进行分层显微分离，使用钝头显微剥离子在神经外膜与血管鞘之间分离……
  “如果不可避免地发生出血，优先用浸有凝血酶的明胶海绵轻压，同时用双极电凝精准封闭破口，避免热扩散损伤神经……”
  这些步骤严谨而细致。
  听上去并没有什么玄妙的地方。
  然而，如果不是许秋提点，当医生在临床上碰到这种情况下，头脑可能会完全空白，完全不知道应该如何应对！
  而许秋这番话，无异于是一则临床指南。
  不过许秋显然还没说完。
  顿了顿后，他继续开口：“另外，还有一个成本比较高，但卓有成效的方案。一般医生不建议模仿，但在座各位手术功底都相当扎实，或许可以一试。
  “——节段性血管骨架化游离！
  “它的适应症，就是变异血管挡住了神经。这种情况下绕不开、也无法剥离，那么就直接将血管削减到仅剩主干，来个大瘦身！”
  此时，会议室静悄悄的。
  外院医生是懵逼。
  压根听不懂！
  他们连颈七互换术到底是怎么回事都没有完全搞清楚，这种涉及到术中细节的问题听不明白，也无法想象。
  而赖光圳等人，同样目光呆滞，但却是听得如痴如醉！
  阻挡神经……
  这种情况其实挺多见。
  如果锁骨下动脉或静脉存在变异，譬如迷走锁骨下动脉……这种情况下，变异血管就会阻碍颈七神经的转位。
  而想要挪动神经，首先就要处理血管。
  传统方法就是“咔阻断”“唰切断”“哧缝合”。
  但许秋给出了另一个解法。
  在特定血管节段，比如锁骨下动脉的其中一段——通过显微外科技术剥离周围结缔组织、脂肪以及非必需分支，仅保留血管主干及关键滋养血管，形成“骨架化”结构！
  随后进行游离，从而重新定位，甚至直接绕过障碍区域。
  说的直白点，一个胖子，通不过狭窄的缝隙怎么办？
  把全身的肉都削了，变成只有一个骷髅骨架，自然就能穿过去。
  如今许秋在血管上运用的，就是同样的法子。
  紧接着，许秋详细讲了讲节段性血管骨架化游离的操作细节。
  “不算难。
  “影像引导，规划出需要游离的血管节段和滋养血管的位置；然后用显微剪、钝头剥离子分层剥离血管外膜与周围组织……非必需分支用6-0Prolene线结扎。当然这里不推荐双极电凝，虽然轻松，但血管本就因为大瘦身后变得异常脆弱，此时再做电凝，后续血管分支难以复通……”
  “……”
  不算难？
  就那一个“分支用6-0Prolene线结扎”，难度就足以卡死一大群医生了，你管这叫做不算难？
  众人无比沉默。
  赖光圳等人神情多少有些苦涩。
  怪说不得许秋做起手术来如鱼得水，异常丝滑。
  各种基础操作都拉满了，出现各种情况对许秋来说都在能力范围之内，全都“不算难”，这种情况下，能不轻松吗？
  “还得练。”
  “咱和许医生的差距大得令人发指……”
  “感觉戴教授来了都得怀疑人生！”
  此刻，赖光圳等人苦笑着摇头，彻底放弃了再和许秋比较的心思。
  ……
  赖光圳这个问题过后，其余人也纷纷打开了思路。
  基本上，每个人的问题，都能针对一个颈七互换术的疑难点。
  而不少问题也让许秋眼前一亮。
  譬如，“超长距离神经移植后，如何维持吻合口张力在安全阈值内？”。
  这种情况其实相当少见。
  但也并非没有。
  神经天然有缺陷的、抑或是部分身高超过正常人太多的“两米以上巨人”，如果要做颈七互换术，就很有可能要面对类似的困境。
  对于赖光圳等人来说，可能就只能两手一摊“我们尽力了”。
  但许秋在长久的思索后，仍然给出了可行的方案。
  “分阶段神经延长！”
  这利用的是神经本身的牵张适应性。
  即缓慢牵拉可激活神经内胶原重塑，避免急性拉伸导致的轴突断裂。
  一天就拉长个三四厘米，甭管什么神经，都当场崩断。
  但，如果按照每天一毫米的速度机械延长神经，在每日监测神经电生理信号的情况下，让机体和神经缓慢适应，通过数周到数月的时间，就能破解超长距离神经移植的难题。
  “巧妙！”
  “嘶，许医生对颈七互换术的研究真的已经登峰造极了……”
  众人没想到，这种近乎无解的局面，许秋通过分阶段法延长战线，还真给出了一个可行的方法！
  “还有问题吗？”
  当最后一个人问完，会议室内鸦雀无声时，许秋再度抬起头来，目光扫过众人。