第450章 因为《外科学》是错误的！

  看着这几人热烈地预测着排名，许秋心底叹了口气。
  但愿不要出什么幺蛾子……
  而这时。
  考官席这边，常微罹看到许秋队伍里依然有十几个人，而且好几个都是前十名的种子选手，有些惊讶的同时，脸上也是出现了一抹喜色。
  他没想到，许秋短短几天内，竟然笼络出一批信任自己的同行。
  但，就是要如此，这种信任才难以消受！
  “放出病例吧。”常微罹当即道。
  他已经迫不及待想看看，许秋将如何面对接下来的考核了。
  而郑酉听到命令后，赶紧给工作人员传达了指令。
  片刻后，前方的巨大屏幕亮起。
  里面出现了两个病例。
  郑酉心中一叹。
  果然只有两个组……
  这么看来，接下来的八个病人，就只能协和自己消化掉了。
  旋即，他的目光也转向了屏幕。
  尽管大概知道这十名病人的情况，但最后常微罹安排了哪几个，郑酉心里也没数。
  不过，等看到两个病例的病史时，郑酉却是一愣。
  但脸上却没有多意外。
  果然……
  常微罹选中的，正是两个最复杂的病历。
  这两个病例，郑酉也扫过几眼，都伴随有腰椎间盘突出症，但……具体还有什么病，由于当时没来得及细看，就不知道了。
  而且，仅看病情的复杂程度，郑酉就知道诊断不会简单。
  后续的手术处理也不会轻松。
  “这是上难度了。”
  郑酉说道。
  不过……
  这对于许秋和傅元魁来说也只是有难度而已，给够时间，他们两个人应该是能诊断出来的。
  ……
  而很快，傅元魁和许秋也已经开始了诊断。
  尽管这一轮考核的是手术。
  但手术的基础，是先确定是什么疾病，如何选择术式。
  一号病人，是许秋的。
  这是一位六十岁的女性。
  上面记录着病人的基本情况。
  “因劳累后腰及双下肢疼痛，活动不适，蔓延至双下肢，咳嗽及喷嚏时疼痛加剧。一个星期前做工时右脚扭伤，入院时患者已经出现寒战、高热。以‘腰椎间盘突出症、不明发热”收治入院。“而除了这一行问诊几分钟内就能获得的信息，就再没有其他了。
  许秋皱了皱眉，看向屏幕，等待着下一页。
  不过，此时的薛宏却一点也不慌。
  薛宏显得不是很在意：“这么简单？许秋来了直接秒了。
  “感觉就是个腰椎间盘突出症加感染，抗感染然后做个手术就得了。”
  谭步飞嘴角一抽。
  你特么……
  就知道狐假虎威是吧。
  谁不知道是感染，但关键是，到底是什么引起的感染。
  而且这种手术怎么可能简单！
  ……
  而此时，傅元魁的情况也差不多。
  他分配到的是二号病人。
  男性，五十二岁。
  入院主诉是"腰背部疼痛伴右下肢放射痛、麻木九年，加重伴大小便障碍3d"，而且病人有慢性下背部和腿部疼痛病史，1个月前曾经出现急性腰扭伤。
  除此之外，也没了。
  而就在两人等待时，走廊外响起了轮椅滚动的声音。
  所有人都同时看向了门口。
  就在下一刻，一张病床出现在门口。
  上面躺着一位老年妇女。
  等这张病床推进来后，又有一张病床出现，这次就是一名男性了。
  看到这两人，众人立马明白了过来……这就是屏幕上病历的正主！
  而许秋和傅元魁也都瞬间读懂了常微罹的用意。
  这次的手术实战，的确不像表面上这么简单。
  说是“手术实战”，其实更像是一次彻底的临床诊疗实践。
  整个过程，都完全是按照临床的流程来的。
  不是单纯做一个手术，比拼手术技术就完事。
  而是从见到病人的第一眼，比赛就已经开始了。
  检查、诊断、制定手术方案、决定术式，一直到手术结束，这才是这一轮考核真正的流程！
  不过，这对于许秋和傅元魁两人来说都不算什么。
  因此在短暂的停顿后，不等郑酉那边给出指示，他们就已经来到了病人的面前。
  既然屏幕上没有提示更多信息，而如今又送来了病人，那显然就是亲自问诊了。
  ……
  许秋这边。
  他先观察了下病人的脸色，发现后者一脸痛苦的模样，而且疼得冷汗已经浸润了床单，便问道：“你好，都是哪些地方痛。”
  病人半闭着眼睛。
  听到医生问话，尽管很不情愿，此时也不得不开口，道：“腿，还有肚子……”
  居然还有腹痛？
  这是之前的病历中没有写出来的。
  他追问道：“肚子是什么开始疼的？”
  “就是差不多一个小时前，比腿和其他地方要疼多了……”病人吃力地回答着。
  每说一句话，她的脸皮就要抽动一下。
  而看到这一幕，许秋当即不再迟疑，道：“先给镇痛。”
  这话一出，一号病人有些错愕。
  甚至短暂地忘记了疼痛。
  而身后的佟雪龄、薛宏等人也是大惑不解。
  从病人的情况来判断，除开原本的疼痛外，还多了一个急性腹痛。
  这是很危险的信号！
  “诊断未明确时禁用强效镇痛剂，以免掩盖病情发展，延误诊断”，这是写在《外科学》教材上的医学真理之一。
  这么多年来，不管是考试，还是临床医生执行，都是按照这个原则来进行的。
  结果没想到，许秋一上来就直接给镇痛……
  他们当然不认为许秋会犯这种低级错误。
  可是……为什么？
  许秋直接给出了答案：“因为《外科学》是错的。”
  这话一出，在场众人的表情更加吃惊了。
  临床教材出错不是什么新鲜事。
  每一个版本的教材，都是修正了一个问题，就出现更多的问题。
  跟程序员没什么两样了。
  不过……这句话在临床上已经遵循了多年，他们没想到连这句话都能错。
  而许秋则毫不留情面地给出了解释：“所谓镇痛会掩饰病情，只不过是某些医生用惯性思维推理出来的结果，根本没有任何循证医学的证据能够支撑‘早期诊断会影响诊断’这个观点。
  “他们只不过是因为痛的不是自己，所以试图消除一切可能不利于诊断的因素罢了。”
  事实上，《外科学》的这句话早就该删除了。
  镇痛剂不仅不会影响诊断，相反，病人会因为剧痛缓解，依从性、配合度都会提高，诊断反而更顺利。