第333章 迷惑性病人！一眼看穿！

  柴行思也微微点头。
  梁杰的做法虽然会增加检查费用，导致最后的分数降低，不过却无可指摘。
  不过这时，有主任又惊呼一声：“这孟医生很有实力啊，非常自信，只做了腰部核磁！”
  话音落下，众人都紧跟着看去。
  相比于梁杰，孟折桂的诊断显然更加老辣，也更自信。
  梁杰做了四次查体，其中只有两次有效。
  而孟折桂只做了两次，都找准了要点。
  仅仅是这一步，孟折桂就靠更少的操作数拿到了更高分！
  “医生的诊断是做得越好、技术越好。因为除非对自己的诊断很自信，否则都会下意识多做几个检查……”
  柴行思评价着。
  显然，他对孟折桂非常满意。
  “剩下的一个要点，估计没人能第一轮就看出来了。”俞主任道。
  周围的人也暗暗点头。
  不只是这个，还有诊断！
  目前，还没有人能精准地将两个核心检查项目都给点出来。
  人群中。
  关主任也略有些紧张地盯着屏幕查看。
  他很想知道许秋的答题情况。
  不过，许秋的界面只是一闪而过，并没有人去特殊关注。
  关主任也没资格让人把镜头给到许秋。
  此刻他心里再度忐忑起来。
  这第一题的第一轮就藏着这么多信息，未免也太刁钻了点……
  ……
  此时此刻，文献室内，梁杰再度检查了一遍。
  “检查的话，能做就做。脊柱全扫一遍，再查一下脑脊液、类风湿因子和红细胞沉降……花不了几个钱。
  “应该是没有遗漏的了。”
  确认无误后，梁杰点击了“下一天”。
  顿时，眼前出现了病人的脊柱核磁片。
  上面是图像，下方则是影像科给出的结果：腰4-5椎间盘髓核脱出、致使腰5神经根卡压。
  而脑脊液、类风湿因子等等都没有查出异常。
  “是腰椎间盘突出症没跑了。
  “既然这样，那就直接做手术！”
  梁杰迅速分析。
  随后安排了微创椎间盘手术。
  “下一天！”
  再度点击。
  梁杰脸上带着自信的笑容。
  昨天的密谈中，柴行思透露过，绝大部分病历都要往微创方面考虑。
  而且一定要注意细节，比如病史的每一句话都有用，绝对不能想当然地忽略。
  又比如看上去是脊柱有问题，实际上可能跟颅脑疾病有关。
  也是因为记住了这几点，梁杰特地安排了个脑脊液检查。
  可惜没查出问题。
  “柴主任要是直接把答案透露出来就轻松了，按图索骥会更简单。
  “不过，我们几个已经占尽了先机。毕竟是选拔比赛，如果柴主任堂而皇之泄题，那恐怕第二天就要被常院士赶出团队了。”
  梁杰心里道。
  他目光看向屏幕。
  自己做题的速度可以说是飞快了。
  接下来，确认最终诊断就可以开始下一个病人了。
  就在他这么想的时候，屏幕中却再度跳出来了新的信息。
  “你昨天下午施行了微创椎间盘手术。
  “术后，病人下肢放射性疼痛减轻，麻木感有所缓解。
  “但，今天早间查房，病人两侧大腿根开始感受到间断性麻木，并且出现了尿失禁！”
  看到这一条提示，梁杰瞳孔一缩。
  草！
  有问题！
  之前的诊断并不完善，直接做这台手术出了大问题！
  梁杰额头冷汗直流。
  想要返回去重新操作。
  可惜这终究不是游戏，没法回档，只能继续往后推进了。
  “没事……陷阱题，我错别人也错。接下来找到大腿麻木和尿失禁的原因就可以继续诊断了……只要最终诊断没问题，我踩点拿分也不会太差！”
  而与此同时。
  孟折桂也有些呆滞地望着屏幕中跳出来的相同的提示信息，眼里充满了意外。
  “麻木感扩散到两侧大腿根了？
  “而且还出现了尿失禁。”
  他陷入了思索。
  这两个问题，是本身就存在的，还是手术损伤？
  “如果是临床，那就要考虑手术损伤。
  “但这是模拟比赛，理论上不可能假定手术没做好，否则就没有比的意义了，不管做什么手术都是‘手术失败’，还有什么可诊断的？
  “所以问题出在病人本身……我到底遗漏了什么信息！”
  孟折桂猛然意识到，上一个步骤，他或许错过了一些关键点。
  甚至于，检查手段也没有完全覆盖。
  这意味着要丢掉一部分分数。
  不过孟折桂也没有慌张。
  他迅速回想着柴行思的提醒。
  “每一句话都有意义。”
  “关联到颅脑？”
  孟折桂往回查看病史。
  虽然没法改变选择，但回顾病历却可以做到。
  很快，他就锁定在了被自己略过的一句话上面。
  “偶有小便不畅”
  此前他只以为这句话就和“剧痛”一样，只是反复证明“腰椎间盘突出症”而已。
  但现在结合如今的“尿失禁”，以及柴行思的提醒，肯定就有问题了。
  “莫非是跟颅脑相关的肿瘤？”
  孟折桂思路飞快跳跃。
  某一刻，他像是想起了什么，眼中摄出精芒：“难怪……难怪柴主任多次提醒我们，没想到还是被我忽略了。”
  他立刻重新加了一个检查项目。
  “胸椎核磁平扫+脂肪抑制序列”。
  反反复复确认后，孟折桂自然没有遗漏了，这才点击下一天。
  而看到接下来出现的检查结果，他脸上闪过喜色。
  成功了！
  四天时间、两轮检查，就锁定了诊断！
  得亏有柴主任的提醒。
  否则他可能还要转个一二轮，多次碰壁后才能反应过来。
  “这个速度已经非常快。
  “贾烨、梁杰如果读懂了柴主任的话，那应该能在五到六天完成诊断，比我慢两三天。
  “但如果没读懂的话，可能还要多绕几天了！”
  至于其他人，如许秋等人。
  面对这种迷惑性极强的病历，恐怕到现在还在纳闷为什么突然尿失禁了！
  ……
  而就在数十分钟之前，许秋屏幕上已然出现了病人“胸椎核磁平扫+脂肪抑制序列”的诊断结果。
  屏幕面板上显示着详细的信息。
  腰椎核磁示：腰4-5椎间盘髓核脱出，致使腰5神经根卡压；胸椎核磁平扫+脂肪抑制序列示：胸10、胸11椎管存在占位病变尾影……
  “果然……”
  许秋并不意外。
  他选中的三个要点：腰椎查体、足部查体，以及针对“偶有小便不畅”的泌尿系查体。
  随后发现，病人泌尿系统并无问题。
  而且，小便不畅也和腰椎间盘突出症没有直接关系。
  所以他第一时间联想到了占位性病变。
  胸腹腔内存在占位，挤压了膀胱、输尿管的空间，导致排尿不畅。
  因此选择了胸椎平扫，而且奔着肿物去的，直接做脂肪抑制序列。
  最后，果然发现了问题！
  事实上。
  哪怕没有“小便不畅”这一行小字，许秋也能做出判断。