第296章 麻醉医师：完蛋，感觉要失业！

  人体虽然有代偿机制。
  切除一个肾上腺，另一个肾上腺也能维持住集体的激素需要，但难免出现肾上腺皮质功能减退。
  但许秋显然不可能就此满足。
  其他医生不敢下手。
  但许秋有这个把握。
  事实上，哪怕是巨大嗜铬细胞瘤，也通常还残存着一部分正常的肾上腺。
  因为嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质，一般不会破坏肾上腺皮质。
  因此，最坏的情况，许秋也能保住肾上腺的皮质！
  根据临床研究，肾上腺体积只要剩下三分之一就可以保留皮质功能了，而许秋挑着皮质保，最坏的情况也能让杨军维持基本的皮质功能。
  至少，杨军术后不需要激素替代！
  ……
  随着许秋讲解完成，会议室久久地寂静无声。
  廖主任愕然地坐在椅子上，满脸的不可思议。
  他是打算挑刺来着。
  但……这么完美的手术方案，拿头来挑刺啊！
  许秋这方案，直接裱到教科书里面都没问题了！
  也就最后一个关于“是否保留肾上腺”跟指南有冲突。
  可能存在争议。
  但……指南就一定是对的吗？
  所谓临床指南，只是确保医生不会犯错！
  这是医生利益与患者利益之间的最佳平衡点。
  并不意味着，按照指南做就一定更好。
  如果医生真的有能力，肚皮养手，牙齿当眼，脚接膝盖，导丝通心又有何不可？
  而许秋，显然是打算跳出指南外。
  但真能做到吗？
  廖主任心里有点没底。
  就算是他上台，面对这么凶险的嗜铬细胞瘤切除术都可能要汗流浃背了。
  许秋却还在炫技，在挑战更高难度！
  如果许秋一开始就提出“保留肾上腺”，那廖主任可能直接就开喷了。
  但现在，他是真不敢！
  光是许秋这一套手术方案，都碾压了他，这种深不可测的医生，谁敢胡乱质疑？
  挑刺？
  真要是被自己挑出来刺，自己可能还要怀疑一下，是不是自己弄错了！
  ……
  而此时此刻，同样感到震惊的还有威尔斯。
  此时，威尔斯已经攥紧了手。
  他死死地盯着许秋，眼神里闪烁着从未有过的神采。
  这个手术方案，简直是无可挑剔！
  威尔斯做过无数台手术。
  大多数术前讨论，其实就是讲个大概。
  因为根本无法预料临床的变化。
  但许秋不一样……
  他的手术方案完美得不像话。
  就像是把所有医生带到了他脑海中的手术室，一步一步地完成了一台手术。
  甚至于，还能不断地回档，对各种术中意外进行补救！
  以至于这不像是术前手术讨论。
  更像是术后对于已经做过的手术的总结！
  “怎么样查尔斯，值不值！”斯蒂芬笑着道。
  威尔斯眼神激动：“值！我回头就把钱打给你！”
  “嘘，先不提这个……你知道的，医生要精进手术功底，终究要靠实战，我帮你想办法让临医租借给你一个手术室，让你也能做嗜铬细胞瘤切除，如何？”斯蒂芬怂恿道。
  威尔斯立马就心动了：“多少钱？”
  “友情价，你再给个十万。”
  “五万。”
  “行！”
  汤姆森听着两人的对话，满头雾水。
  什么十万五万的。
  这两人在干嘛？
  这威尔斯，我记得颇有家资。
  难道做个手术，还打算让临医给他开十万块钱的月薪？
  ……
  术前会议结束后，许秋就趁着下班前的最后一点时间，和病人杨军交代了情况。
  结果还没介绍完风险，家属就直接签了字。
  这让廖主任有点懵逼。
  临医的医患信任度这么高的吗？
  不过更让人吃惊的还在后面。
  廖主任发现，威尔斯教授对许秋的态度颇为热情。
  甚至有点恭敬的意思了。
  他似乎意识到了什么。
  远远地瞧着许秋和威尔斯，只觉得这一幕无比熟悉。
  某一刻，他突然感觉脑袋嗡的一声，总算是意识到这股熟悉感是怎么回事！
  这不就是老师和学生、前辈和晚辈吗？
  威尔斯这微微躬着身子的模样，和之前自己在戴楠面前，简直是一模一样。
  “怎么可能！”
  廖主任感觉世界观都要被颠覆了。
  威尔斯教授地位颇高。
  哪怕是不算他导师的那一份，威尔斯本身就在范德堡大学医学中心担任科室主任，还是泌尿外科教授。
  结果，在许秋面前竟然这么谦逊？
  不，甚至都可以用略显卑微来形容了！
  什么鬼！
  威尔斯难道不是来访问的，而是来拜师的！
  ……
  次日。
  在口服酚苄明后，杨军的血压彻底稳定了下来。
  按理说，嗜铬细胞瘤的病人，应该先进行临床功能评级。
  分别是功能0级到功能2级。
  而即便是功能0级的病人，术前也需要口服酚苄明持续一周左右，等血压稳定在120/80mmHg左右，无阵发性血压升高、心悸、多汗等现象，体重增加，血细胞比容减少，以及用酚妥拉明滴注血压不再下降之后……才符合手术要求。
  不过杨军的情况更特殊一些。
  他的嗜铬细胞瘤真就像是一个定时炸弹。
  不碰时风平浪静。
  但一旦刺激，也比一般的嗜铬细胞瘤更加狂暴！
  这也是为什么廖主任不敢轻易开刀。
  这种爆裂的肿瘤，不做好完全的准备，术者根本没胆子开刀！
  在此类嗜铬细胞瘤面前，医生的经验已经没有太多的用处了，就是纯粹的操作精细度的比拼。
  除非能做到完全不刺激到嗜铬细胞瘤，完成庖丁解牛般的摘除，否则嗜铬细胞瘤都会夺去病人性命！
  换成廖主任上，不准备个把星期，恐怕都不一定敢开腹。
  但许秋不准备等下去了。
  或者说，他已经准备充足了！
  当天下午，许秋又开展了一起方案讨论。
  这次主要是决定麻醉方案。
  “吸入麻醉药物中，七氟烷相对于氧化亚氮、地氟烷、异氟烷导致心律失常的风险更低，而且对心血管抑制更轻，我建议吸入麻醉维持……”
  许秋依旧是不说废话的风格，直接点名了核心策略。
  而此时，麻醉科的主任有点懵。
  不是……
  许医生，你怎么把我的台词也给抢了？
  再这样下去，感觉咱麻醉科要失业！
  “静脉镇静药物的话，就选择丙泊酚？”麻醉主任说道。
  这是目前嗜铬细胞瘤手术麻醉中最常用的静脉镇静药物了，不会有错。
  然而他刚这么想，就看到许秋皱起了眉头。