第277章 负面buff叠满的地狱级病人！

  上面显示，杨军的奥曲肽显像结果的确是阳性。
  这代表，极有可能是副神经节细胞瘤。
  而嗜铬细胞瘤正是副神经节细胞瘤的一种。
  好消息，自己的直觉没错。
  但不妙的地方在于……嗜铬细胞瘤的手术切除，风险非常高！
  瘤体切除本身就是四级手术。
  其次，由于嗜铬细胞瘤位于肾上腺，此处的解剖结构复杂，而且肿瘤还与周围大血管，如腹主动脉、下腔静脉等紧密相连。
  这使得手术的风险直线上升。
  但这还不是最关键的。
  更危险的点在于——嗜铬细胞瘤自身的性质！
  所谓嗜铬细胞瘤，是一种起源于神经外胚层嗜铬组织，由肾上腺嗜铬细胞构成的分泌儿茶酚胺的肿瘤。
  而儿茶酚胺，说白了就是三者：肾上腺素、去甲肾上腺素以及多巴胺！
  它最凶险的地方，就在于前两者。
  肾上腺素和去甲肾是什么？
  抢救神药！
  尤其是肾上腺素。
  临床上心脏骤停、过敏性休克、各类过敏性疾病治疗，乃至于还能和局麻药合用以止血和延长药效……
  它最大的作用，就是加强心肌收缩、提高心率、加速传导、增强心排。
  这在抢救时，属于能救命的效果。
  但如果在术中，突然出现儿茶酚胺的大量分泌，就会瞬间引爆病人的心率、血压，造成高血压危象或是低血压休克！
  而偏偏，嗜铬细胞瘤非常敏感！
  术中稍微有触碰，感受到一点刺激，就会应激性地分泌大量儿茶酚胺入血！
  产生的后果是可想而知的……
  杨军的血压大概率会因此而剧烈波动。
  就像是被点燃的火药桶！
  而哪怕用上短效的硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明迅速降压……
  高血压危象解决了，低血压休克又怎么办？
  毕竟，这台手术万一刺激到嗜铬细胞瘤，血压就是骤升。
  相反在离断主要静脉血管时，病人血压又会突然暴降！
  这时又该怎么处理？
  停用降压药、加快补液，用肾上腺素或者去甲肾等升压药把低血压给拉起来？
  所以说……
  嗜铬细胞瘤的处理，可以说是处处矛盾，步步危机！
  血压高了，不敢猛猛降压。
  因为会导致低血压休克更快到来，且来得更加剧烈。
  而血压低了，又没法稳固升压。
  因为瘤体释放入血的儿茶酚胺，随时会再次给血压来一次过山车！
  冷不丁的，升压药和入血的儿茶酚胺会师，直接让杨军的血压突破二三百，在短时间内摧毁靶器官的毛细血管网络，甚至可能让脑血管崩溃，发生无法挽回的心脑血管损害……
  随机丢失机体功能是轻，严重一点，甚至可能直接成植物人。
  “这就难办了。”
  许秋皱着眉。
  他相信以临医内分泌科、泌尿外科的能力，肯定做不了这台手术。
  而省内，可能只有省院有几名医生敢操刀。
  但，杨军才做完全手脱套伤再造，本来就在用就在用抗凝药物了，且不能停。
  这种情况下，手术风险更高，出血后无法止血的概率也非常高！
  “地狱级的副本。”
  许秋摇摇头。
  这属于是负面buff叠加满了。
  “但也不是没有办法。”
  问题的根源，就在于儿茶酚胺。
  只要能避免瘤体释放的儿茶酚胺入血，高血压危象就可以控制，风险会大大减低。
  “儿茶酚胺……”
  许秋琢磨着。
  突然，他像是想明白了什么。
  迅速调出了杨军的病历，查看对方先前的症状，一一核验。
  数十分钟后，许秋总算是恍然大悟。
  他终于明白杨军各种古怪症状的根源了！
  如果说，这个奥曲肽显像阳性，只能说百分之八十是嗜铬细胞瘤。
  那么现在，许秋敢断定，至少是百分之九十九以上的机会，跟确诊没区别！
  “联系内分泌科、泌尿外科，下午五点钟召开杨军的会诊。”许秋安排着。
  陈主治站得笔直，听到这个名单，愣了一下：“胡主任、雷主任不用叫上吗？”
  和心外科好像没什么关系……
  不过，这两位主任也算是一直跟进杨军的情况，也让他们来凑凑热闹吧。
  “行，那就一起喊上吧。”
  ……
  不久后，各科接到了开会通知。
  一般来说，也就主任级别的医生有资格召开会议。
  但唯独许秋是个特例。
  作为一名主治，他主持的会诊起步就是副主任，动辄一大堆主任齐聚……可以说是咖位拉满了。
  内分泌科、泌尿外科自然是不敢也不愿怠慢。
  几名主任赶紧查看起杨军的情况。
  越看越是心惊。
  “诊断性治疗有效？那不就直接锁定‘应激性心肌病’了？”
  “不对，为什么白细胞也会降低？”
  “许秋怀疑是嗜铬细胞瘤……这怎么可能，病人的腹部CT可没有看到什么异常，影像表现不太符合。”
  “嘶，奥曲肽显像阳性？不对，我们医院哪来的奥曲肽！”
  一路看下来，他们只觉得杨军病情诡谲。
  而最后更是觉得惊愕不已。
  竟然能从临海国际要来药物，估计也就许秋有这个能力了！
  “不过，真是嗜铬细胞瘤？”
  “有很多症状解释不通！”
  众人内心都有些疑惑。
  嗜铬细胞瘤的病人，他们内分泌科见过不少。
  但杨军……
  对方的病情实在难以用一个“嗜铬细胞瘤”就解释所有。
  是伴发疾病？
  还是说另有玄机？
  内分泌、泌尿外科的人此刻都充满好奇。
  就等下午的会诊了。
  ……
  手外科、心外科。
  胡主任和雷鹏也是纳闷不已。
  连内分泌科这边都没搞清楚，他们内心的疑问自然更多。
  不过相比旁人的吃惊不已，许秋倒是非常淡定。
  他甚至没有受到影响。
  让人把消息通知到之后，就去午睡了。
  之后又马不停蹄地上手术。
  两台手术结束，差不多就到开会时间了。
  许秋简单洗了个澡，随后赶去会议现场。
  而此时的会议室。
  除开内分泌科、泌尿外科的主任，以及雷鹏、胡主任等人。
  竟然连汤姆森和戴楠都来了！
  杨军虽然与两人不直接相关。
  但……一个病情如此离奇的病人，恐怕没有多少医生会不好奇。
  嘎吱——四点五十分，许秋推门而入。
  五点钟，会议正式开始。
  许秋还没开口，一双双满怀热切的目光就已经投向了他。
  出乎众人意料的是，许秋并没有直接宣布杨军的诊断。
  而是抛出了一个个问题！