第2章 体外循环失败！病人要死？

  “慌什么！”
  突然的，一道声音打破了抢救室的紧张气氛。
  看到何恒进主任赶来了，所有人都大松了一口气，一下子就有了主心骨。
  立马就有人来跟何恒进汇报病人的情况。
  至于旁边的许秋，已经被挤到了角落。
  而此时，许秋正看着崭新的系统界面怔怔出神。
  同时，回味着刚刚获得的能力。
  “新手礼包获得：「大师级真空负压吸引插管术」”
  这是一种体外循环的建立方法，不过在庞大的体外循环章节里，属于一个小的不能再小的细枝末节技能了。
  类似于「间断缝合」之于整个庞大的缝合技能库。
  获得「大师级真空负压吸引插管术」的一瞬间，许秋脑子里就凭空多了无数的知识点、技巧。
  就像是前面四十五年，啥也没干，光练习负压插管去了。
  甚至在娘胎里，都恨不得用脐带给自己玩个真空负压窒息练练手……
  “所以，大师级能力，约等于四十五年的功底，而且是实打实的四十五年！”
  许秋心里惊异。
  哪怕只是一个小技术，练到极致，也非同凡响了！
  不过此刻，更让许秋在意的是——新出现的系统任务！
  “新手试炼任务：“利用「大师级真空负压吸引插管术」解救一名患者！
  “奖励：任意等级的自适应手术！”
  注一：根据任务完成度等综合评分，获得相应等级的奖励。评分越高，奖励越好！
  注二：自适应手术，指的是目前最需要、最能派得上用场的手术！
  ……
  望着眼前跟白痴式讲解一样的系统界面，许秋豁然开朗。
  总之，救人！
  分数越高，奖励越好！
  而且获得的奖励居然是自适应手术，比如眼前这个断了气的小孩，获得的大概率就是……小儿尸体解剖术？
  不过都有系统了，想断气也难了。
  而且有何恒进出马，也许根本用不到自己的手术……毕竟「大师级真空插管」怎么看都不像是会派上用场的样子？
  许秋心猿意马之际，另一边的何恒进已经了解完了情况。
  在他的指挥下，医务人员有条不紊地开始了抢救。
  而何恒进，则一脸严肃地盯着手里的片子。
  影像学图片上，病人整个胸腔都一片白，找不到肺组织。
  最后在左下角的一个小小角落，找到了被挤成了鸡蛋大小的一团残肺。
  同时回顾着病史：患儿曾经在外院做过检查，粗略判断肺部良性肿瘤。
  送来临医时，他正安静地趴在母亲肩膀上。
  只要是在儿科干过的都知道，大哭大闹的小孩一般病得不重，这种死气沉沉的才是更可怕的！
  果不其然，挂号排队期间，患儿就因为咳嗽，突发呼吸困难！
  赶紧进行了一系列处置，然后做了个CT。
  结果显示，病人左胸巨大肿块，伴左肺受压不张，甚至连纵膈都右移了。
  为了进一步明确诊断，也是在家属的强烈要求下，医生给患儿做了穿刺病理活检。
  但也就是在穿刺时，意外发生了。
  病人心跳呼吸突然骤停！
  “是因为穿刺刺激到了迷走神经，引起反射性冠脉痉挛，再加上病人的心肺功能本来就很差，直接发生了心跳骤停……”何主任眯着眼睛，一眼就看出了病因。
  “继续抢救吧。”这时候他的神色就平静许多了，未知才最可怕，搞清楚病因就能有的放矢，指哪打哪，问题不大。
  本来抢救室众人是有点慌的，但见何恒进一点不慌、并且开始主持抢救后，医务人员们一下子就安心了许多，各种抢救措施都有条不紊地上来了。
  终于……
  “心跳恢复了！”
  经过二十多分钟的抢救，突然，医务人员惊喜地喊了一声。
  何恒进神色一松，这种病人情况十分危急，就算在医院也不一定能救回来……不过总算是有个好结果。
  但接下来，患儿就要面临更大的挑战了。
  如果不做手术切除掉这个肿瘤，那病人也就是多活几天而已！
  当天下午，在家属签下同意书后，一场联合了心胸外科、肿瘤外科、麻醉、心外重症监护室、儿童重症监护室等科室的多学科会诊，在大会议室举行。
  会议重点就一个：怎么在手术的过程中，克服患儿严重的肺功能不足问题！
  简单来说，病人连正常呼吸都困难，如何耐受大型肿瘤切除手术！
  多学科会诊激烈争论。
  最后明确了方案：保留自主呼吸下的诱导插管，全麻后常规开胸。
  很快，紧急手术开始！
  得亏病人之前有过丰富的就诊经历，各项检查也备得很齐全，否则的话，手术排到他可能要等三四天之后了。
  当然，也是因为病情确实危重。
  毕竟想要在医院插队，不跟阎王肩并肩是做不到的。
  “许秋，你虽然递交辞呈了，但各级单位批下来，少说也要十天半个月的，再跟我上一台手术吧。”何恒进说道。
  他的研究方向，正是急诊心外。
  而许秋作为开山大弟子，学的自然是老师的当家真本领。
  虽然技术不咋地，但他也是四十五岁的老主治了，病人活没活着，伸手一摸心脏就立马能知道。
  “行的。”许秋此刻正纳闷怎么完成任务，一听这话，当即答应下来。
  ……
  手术室。
  洗手、刷手……
  繁琐的术前准备后，进入手术室时，所有人的脸色都是无比严肃。
  对于巨大纵膈肿瘤的患儿，保留自主呼吸下全麻，能够最大程度保证器官安全。
  也能够避免肌松剂和间歇正压通气诱使气管塌陷。
  麻醉、平卧。
  仰卧位正中切口开胸。
  一切都在按照预料中的发展，呼吸机源源不断地提供潮气量，监护仪上的呼气末二氧化碳也在逐渐回归正常值……
  然而突然间，仪器开始疯狂报警！
  刚坐下就开始打瞌睡的麻醉医师虎躯一震：“通气恶化！”
  身为主刀的何恒进倒是不慌。
  多学科会诊时，他们就想到了患儿有心肺骤停的经历，因此为这种情况准备了第二套方案。
  此时，算是派上用场了。
  “准备，从股动、静脉插管，建立体外循环！”
  这个步骤可以替换掉心肺功能！
  既然现有的心肺无法提供最低限度的血液循环支持，那就上外力，用体外循环来代偿！
  何恒进的速度很快。
  他伸手，将将主动脉和肺动脉间的间隙分开，行升主动脉套带。
  然后牵拉升主动脉上的带向左，显露上腔静脉内侧，用直角钳沿上腔静脉内侧绕过其后套带，完成上腔静脉套带。
  随后依葫芦画瓢，用下腔套带钳绕下腔静脉套带备用。
  “注入肝素。”何恒进道。
  接下来就是动脉插管了。
  许秋是没资格参与这些高端操作的，他按照三毫克肝素每千克体重算了算剂量，然后跟麻醉医生一起给药。
  肝素注入后，何恒进要来了七号线，在升主动脉远端迅速做两个同心荷包缝合。
  “真厉害啊。”许秋忍不住道。
  何恒进虽然表情严肃，但嘴角还是勾起了一些……虽然自己这位大弟子水平不咋地，但嘴巴还挺甜。
  就因为他为人老实，所以夸起人来，说的都是真话，更惹人欢喜！
  “继续……
  “准备引流！”
  总算搞定插管。
  然而就在这时，麻醉医师催命一般的声音再度响起：“何主任，引流效果很差！”
  这一刻，何恒进一直保持的镇定有些维持不住了。
  体外循环建立失败？！
  他的脸色瞬间变得极差。
  如果是这样的话，那就只能选择最后一个办法——改变术式，从右侧开刀，用蚂蚁吃象的方式，一点点蚕食掉肿瘤。
  等于是绕远路！
  然而这种方法风险极高，而且代价极大。
  患儿大概率是下不了手术台的！
  这一刻，手术室的气氛凝固到了极点，所有人都面如死灰，有种绝望的感觉。
  没想到……他们准备了三个方案，最后还是用到了这个最迫不得已的法子！
  这意味着，患儿的性命已经交了出去，能不能活，全看运气！
  “没办法了……准备从右侧……”
  就在何恒进要铤而走险时。
  突然的，许秋的声音打破了手术室死一般的气氛。
  “老师，能让我试试吗？”