第9章 专家挑刺

  徐茂才咬牙点了点头，说道：“领导放心，这么好的同志，肯定会重点照顾的”。

  怎么会这样！

  无证手术、条件简陋、刚出过医疗事故，这几条加起来足够把林言彻底按死。可调查组非但没追究，反而要好好培养。

  卫生局也这么没有原则了吗？

  自己卯着劲检举，结果却还帮了他！

  这他娘是什么事！

  内部调查讨论会很快结束，赵忠河两人准备离开。

  孙东明带着林言和徐茂才送行。

  赵忠河临上车前拍了拍林言的肩膀，认真说道：“小林同志，你的能力和胆量都不错，但医务室毕竟条件差，以后遇到类似的病情，尽量不要自行处理，不然真出了问题，你不好收场。”

  林言点头，说道：“赵科长放心，不是迫不得已，我不会再冒险的。”

  赵忠河又点了点头，看着孙东明说道：“孙主任，你们医务室的条件确实有点差，但有小林医生这么个人才在，就要充分发挥他的能力，基础的手术器械、医疗设备、药品，还是要尽量满足！”

  孙东明点头道：“没问题，小林医生打报告，我会找厂里申请的！”

  赵忠河点头，上车离开。

  孙东明看着有些魂不守舍的徐茂才，冷声道：“你们先回医务室，厂里再研讨一下你们的情况，结果出来了通知你们。”

  林言直接回了医务室，徐茂才眼神阴沉地看着林言的背影，没有回医务室，独自一人离开了。

  厂二楼小会议室内，椭圆形会议桌旁，坐着机械厂好几个领导。

  陈天华书记将近60岁，鬓角已白，戴着老花镜再次看了看调查组的书面意见。

  良久，他摘下眼镜，揉了揉鼻梁。

  “大家都发表一下意见吧。”

  厂长是个转业干部，行事雷厉风行，冷声道：“这个林言，不简单啊。能在那种条件下完成手术，还做得漂亮，是个人才。”

  副厂长还有些顾虑，说道：“可王建国的事毕竟……”

  “调查组说得很清楚。”陈天华书记打断他，“后位阑尾炎误诊率本来就高，加上患者自己乱吃药。当然，小林有责任，但全部推给他，不公平。”

  孙东明赶紧补充：“而且这几天，找林言看病的工人越来越多，反响很好。昨天二车间老马的手掌撕裂伤，林言给缝了八针，今天换药一看，对合得严丝合缝，老马直夸比县医院缝得还好。”

  工会主席老周点头：“工友们确实都在夸。尤其是三车间那三个伤员的家属一直地念叨林医生的好。”

  书记和厂长交换了一个眼神。

  “这样。”书记拍板，“第一，暂停对林言的一切处分。第二，王建国的事，厂里出面，向上级医院申请病历回溯和专家分析，抚恤金厂里先垫付。第三……”

  他顿了顿，看向孙东明：“医务室的工作，让林言同志主导。徐茂才同志年纪大了，精力有限，就协助处理日常行政事务吧。”

  孙东明心里一紧，这是要把徐茂才架空了。

  徐茂才年龄并不大，四十多岁，但领导的决定，他不好多说什么，领导的眼光，看得通透。

  他点头：“明白，我这就传达。”

  “还有，”书记补充，“林言如果有什么改善医务室条件的合理要求，只要不过分，尽量满足。咱们厂两千多号人，有个靠谱的医务室，是大家的福气。”

  孙东明点头，领导都把问题考虑进去了。

  散会后，孙东明第一时间来到医务室。

  林言正在给一个工人换药，动作熟练。

  那工人笑着说：“林医生，你这手艺，比我媳妇纳鞋底还细。”

  看见孙东明进来，林言点头示意：“孙主任稍等，马上好。”

  孙东明也不急，站在一旁观察。

  他发现短短几天，医务室变得井然有序。

  药品柜分类清晰，器械摆放整齐，空气里多了消毒水的气味。

  换完药，工人千恩万谢地走了。

  林言洗手，擦干，这才走过来：“孙主任，厂里是什么意见？”

  孙东明把厂党委的决定说了一遍。

  林言听完，脸上没什么波澜，只点了点头：“感谢组织的信任，我会把工作做好。”

  “另外，”孙东明压低声音，“徐茂才那边……你心里有数就行。他毕竟是老同志，面子上过得去就好。”

  “我明白。”林言顿了顿，只要他以后不再作妖，懒得管他。

  “孙主任，我还有个请求。”林言道。

  “你说。”

  “医务室现在的外伤处理量越来越大，但器械太简陋。我想申请一批基本的外科手术器械。另外，需要添置一个高压蒸汽消毒锅，现在的煮沸消毒达不到无菌要求。”

  孙东明想了想：“这些……大概需要多少钱？”

  林言想了一下，说道：“一套基础外科器械大概两百块，高压锅一百五左右。总共不超过四百。”

  “四百……”孙东明盘算着，这数目不算小，但也不是不能申请，“行，我打报告。不过你得写个详细的申请理由，把必要性说清楚，并且把需要的东西列一个清单。”

  “没问题，我今天就写。”

  孙东明走后，林言坐回诊桌，开始起草器械申请。

  他写的条理清晰，从厂区工伤发生率，到现有器械的落后和不足，再到添置器械后能开展哪些治疗、能为厂里节省多少外转医疗费用……

  正写着，徐茂才阴沉着脸走进来。

  “林言，”他声音干涩，“厂办通知我了，以后……医务室的医疗工作，你负责。”

  林言抬头，平静地看着他：“徐主任，很多行政和协调工作以后就靠你了。”

  徐茂才嘴角抽搐了一下，想说什么，最终只哼了一声，转身进了里间办公室，重重关上门。

  李冬梅吐了吐舌头，小声对林言说：“林医生，徐主任肯定气坏了。”

  林言摇摇头，继续写申请。

  接下来的几天，徐茂才虽然不再直接干涉诊疗，但总是冷眼旁观，时不时挑点小刺。

  林言一概不理，该怎么做还怎么做。

  并且，他在医务室推行起更系统的外伤处理流程。

  从清创、消毒、缝合到换药、拆线，每一步都有明确规范，还让李冬梅跟着学。

  李冬梅学得很认真，也学得很快。

  可徐茂才学不来。

  他习惯了“红药水一抹，纱布一包”的粗放模式，看到林言要求戴手套、铺无菌巾、逐层缝合，觉得完全是多此一举。

  但林言严格要求，徐茂才始终达不到林言的标准，徐茂才觉得林言故意刁难他，但林言始终不让他处理外伤。

  有一次，一个工人手指切伤，徐茂才趁着林言不在，自己处理，结果操作不规范，两天后伤口感染。

  林言重新清创，伤口顺利愈合。

  厂里的工人，还有周边的居民，已经彻底对徐茂才失去信任，基本只找林言看病了。

  徐茂才越发阴沉，对林言的恨意达到了顶点。

  ……

  周五下午，徐茂才请了假，骑着自行车去了县医院。

  外科医生办公室里，他的老同学罗德礼正在看X光片。

  罗德礼四十出头，梳着油亮的三七分头，戴着金丝眼镜，白大褂笔挺。

  “德礼！”徐茂才推门进来，脸上堆起笑容。

  罗德礼抬头，惊讶道：“茂才？你怎么来了？坐。”

  徐茂才坐下，寒暄几句后，唉声叹气：“老同学，我这次是来求援的。”

  “哦？什么事？”

  “我们厂医务室来了个年轻医生，叫林言。卫校刚毕业没几天，狂妄得很，仗着会点皮毛，不把我这个主任放在眼里。前几天居然在医务室给人开刀做阑尾手术！你说这不是胡闹吗？”

  罗德礼皱眉：“在医务室做手术？条件够吗？”

  “够什么呀！”徐茂才一拍大腿，“用的是美工刀！缝衣针！这不出事才怪！可偏偏让他蒙对了，病人好了。这下他更嚣张了，现在厂里让他主导医务室，把我晾一边了。”

  罗德礼推了推眼镜，嘴角露出一丝不屑：“现在的年轻人，学点三脚猫功夫就不知天高地厚。医务室是搞初级保健的，手术是能随便做的吗？出了事谁负责？”

  “就是啊！”徐茂才趁热打铁，“德礼，你是县医院的外科专家，能不能抽空去我们厂‘指导指导’？也让那小子知道，什么才是真正的医学规范！”

  罗德礼沉吟片刻。

  他最近正想找机会扩大影响力，去工厂“技术交流”是个不错的由头。

  而且，打压一个不知天高地厚的年轻人，既能显摆自己的权威，又能卖老同学一个人情。

  “行。”罗德礼点头，“明天上午，我过去看看。”

  徐茂才大喜：“太好了！德礼，你可要好好‘指点’他！”

  回到厂里，徐茂才来到厂办，对孙主任说道：“孙主任，我利用同学的关系，联系了县医院外科主任罗德礼，来我们医务室进行交流指导，请孙主任向领导汇报一下。”

  孙东明愣了一下，随即笑道：“茂才同志，你有心了，我会给领导汇报的，这种交流指导，以后可以多搞！”

  徐茂才狠狠点头，说道：“我们医务室毕竟有许多不规范的地方，县医院的主任来指导，一定能促进我们医务室更规范化的提升水平。”

  孙东明点头，知道这徐茂才想要体现自己的价值，让他弄一弄也好，县里面的医生，肯定更加专业规范，医务室靠小林一个人肯定是不行的。

  ……

  第二天上午九点，一辆县医院的救护车开进红星机械厂。

  罗德礼从车上下来，摆足专家派头。

  徐茂才早早在厂门口迎接，陪着罗德礼走进医务室。

  林言正在给一个工人检查扁桃体，看见来人，放下压舌板。

  “林言，这位是县医院外科的罗德礼主任，我的老同学，今天特意来我们厂交流指导。”徐茂才介绍道，有些得意。

  林言有些诧异，昨天也没听说有这么一号人要过来，肯定是徐茂才故意不告诉自己，好让自己不能提前准备。

  罗德礼背着手，打量了一下医务室，眉头微皱：“这就是你们的诊疗环境？太简陋了。”

  林言站起身，沉声道：“罗主任，厂医务室条件有限，但基本功能还是具备的。”

  “基本功能？”罗德礼走到药柜前，随手拿起一瓶药看了看，“药品摆放混乱，标签模糊。这瓶四环素，都快过期了还在用？”

  李冬梅小声解释：“那是……那是备用药品，没过期呢。”

  罗德礼不理她，又走到器械柜前，指着里面的器械：“这些器械，生锈的、磨损的，消毒达标吗？手术器械能用这些？”

  徐茂才在一旁附和：“是啊，我也说过很多次，可林言同志总觉得够用。”

  林言平静道：“罗医生，器械我们已经分批更换和除锈，并且严格执行煮沸消毒。对于厂区常见的外伤处理，目前是足够的。”

  “足够？”罗德礼冷笑，“医疗安全无小事！你们这种条件，做做包扎还行，居然敢做手术？简直是拿病人的生命开玩笑！”

  他拿起林言桌上的一份病历，翻看着，不断摇头：“看看，这病历书写很不规范，主诉太简单，既往史没写全，查体记录不系统。还有这个诊断，‘疑似腰椎间盘突出症’，你有CT吗？有椎管造影吗？没有影像学依据就敢下诊断？”

  林言皱眉，这人是专门来挑刺的。

  “罗医生，厂医务室没有影像设备，诊断主要依靠详细的病史和体格检查，这个病人症状和体征非常典型，治疗后效果显著，这反过来也印证了诊断。”林言淡淡说完，继续给工人看扁桃体，没打算继续理会这个莫名其妙的主任。

  “效果显著？”罗德礼嗤笑，“安慰剂效应罢了！没有客观依据，一切都是空谈！医学是科学，不是想当然！”

  徐茂才也冷声道：“德礼说得对！林言，你的医学行为，要严谨、规范！”

  “我的行为规不规范，你们没资格下结论。”林言沉声道：“你这所谓的主任如果是来交流的，那你就和徐主任交流，如果是来指点的，那不好意思，我不需要，你哪里来哪里去吧！”

  “你……”罗德礼被气得不轻。

  自己堂堂县医院的外科主任，竟然被一个卫生室的医生给嫌弃了。

  徐茂才冷笑道：“林言，你知道多少卫生室的想要罗主任指点吗，要不是看在我的面子上，你想都别想有这个机会，你倒好，竟然这个态度！”

  李冬梅看不下去了，林医生可比这个臭屁主任强多了，用不着他指点。

  但她还是不敢说出来。

  就在这时，医务室外突然传来大喊声：“林医生！快！出事了！”

  两个工人搀扶着一个四十多岁的壮汉冲进来。

  壮汉脸色惨白，满头冷汗，一只手死死按着左腹部。

  “怎么回事？”林言立刻上前。

  “刚才在仓库搬箱子，一摞纸箱倒了，砸在老马左肋上……”一个工人急声道，“当时看着没啥，就有点疼，可过了十几分钟，他越来越不对劲……”

  林言让病人平躺在检查床上，快速查体。

  左胸腹部皮肤少量擦伤，无开放性伤口。

  触诊时，左上腹肌紧张，压痛明显。

  病人血压偏低，脉搏细速。

  罗德礼也走过来，看了看，伸手按了按病人的胸腹部。

  “这里疼吗？”

  “疼……整个左边都疼……”壮汉声音虚弱。

  罗德礼检查一番，直起身，对徐茂才说：“软组织挫伤，可能有点肋骨骨裂。问题不大，休息几天，吃点止痛药就行。”

  林言却眉头紧锁。

  他再次仔细检查，发现病人虽然左侧压痛，但反跳痛不明显，然而腹胀逐渐加重，肠鸣音减弱。

  更重要的是，病人出现了克雷尔征，当他检查左肩时，病人诉左肩部深部疼痛。这是脾破裂的典型放射痛！

  “不是简单的挫伤和骨裂。”林言沉声道，“极大可能有脾破裂，必须立即处理。”

  “脾破裂？”罗德礼像是听到什么笑话。

  “小伙子，你懂什么是脾破裂吗？脾破裂会有剧烈腹痛、板状腹、失血性休克！你看他，血压虽然偏低但还能维持，腹部也没有明显膨隆。别动不动就危言耸听！”

  林言沉声道：“脾破裂有典型和迟发型。典型确实会立即大出血休克，但迟发型脾破裂，脾包膜下先形成血肿，暂时不出血，等包膜承受不住压力突然破裂时，才会出现大出血。这个过程可能几小时，甚至几天。病人现在已经有左肩放射痛和腹胀，这是脾周围积血刺激膈肌和腹腔内出血的表现。”

  罗德礼脸色一沉：“你从哪学来的这些理论？教科书上写了吗？”

  林言看了他一眼，像看傻子一样，说道：“你这外科主任，水平也太差了，脾破裂都诊断不出来，有什么资格当主任。”

  “你！”

  罗德礼脸色铁青，这小子太目中无人了。

  “没时间再跟你废话，现在赶紧转院去你们医院，检查一下就知道了，你作为外科主任，脾切除应该会吧！”林言说道。

  “胡闹！”罗德礼提高声音，“病人现在情况稳定，你非要折腾他，万一路上颠簸出问题，谁负责？我看你就是想显摆自己！”

  徐茂才也帮腔：“林言，罗主任经验比你丰富多了！你要虚心学习，别总自以为是！”

  周围的工人和病人都看着，气氛紧张。

  这时，孙东明闻讯赶了过来。

  “孙主任，这个工人是迟发性脾破裂的前兆，伤员必须马上送县医院，现在送，还有时间。再拖下去，一旦大出血，那就来不及了。”

  孙东明看着病人惨白的脸，又看看一脸倨傲的罗德礼，咬了咬牙：“林医生，你有把握？”

  “有。”林言斩钉截铁，“时间就是生命。”

  “好！”孙东明拍板，“马上安排车！林言，你跟着去，路上负责抢救！”

  罗德礼气得脸色发青：“孙主任，你要听一个厂医的，不听我这个县医院专家的？”

  “罗主任。”孙东明语气坚定，“林医生是我们厂的医生，他对病人负责。出了事，我们厂里承担。”

  罗德礼冷哼一声，点头道：“正好我们医院的救护车在，你们去叫司机开过来。”

  孙东明立刻安排一个工人去叫救护车。

  林言开始紧急处理。

  “建立两条静脉通道！生理盐水快速滴注！把血压维持住……”

  李冬梅赶紧行动。

  罗德礼看着林言忙碌，嘴角冷笑。

  他把徐茂才拉到医务室外面，冷声道：“一个简单肋骨骨裂，硬要当脾破裂折腾，等到了县医院做完检查，你好好和工人说一说，争取一次就把这小子的名声搞臭！

  徐茂才听了，两眼发光。

  机会来了！