第12章 启动“家庭病床系统化方案”

  走出电话室，林沐阳的心头有些压抑。

  他知道，想要看自己笑话的，肯定不只是赵立民。

  恐怕，整个市人民医院，都不希望看到，一个被“流放”的医生，在基层做出成绩。

  这无疑是在打脸。

  但他更清楚：基层不能只靠情怀活着。

  下午，林沐阳把电话内容告诉了院长李志强。

  李院长坐在门槛上，抽着烟，听完后长长叹了口气：“评不上也正常。咱这破屋子，总共三十种药，几副自制听诊器，拿什么跟人家比？”

  他顿了顿，声音低沉地又说道：“可评不上，明年县里的拨款就砍一半。本来每月八十块经费，再砍，连煤油都买不起。”

  林沐阳沉默片刻，忽然问道：“院长，评选标准里，‘医疗创新’占多少分？”

  李院长一愣：“听说……占三成。”

  “那就有机会。”林沐阳眼神亮了起来，“我们已经有自制听诊器，有寄生虫简易筛查法，这些都是实打实的创新。”

  李院长苦笑：“可人家要看设备、看报表、看公章。咱们连个像样的档案柜都没有。”

  “那就做出来。”林沐阳语气坚定，“把我们的做法写成材料，拍下照片，整理病例数据。设备差，我们就用成果说话。”

  林沐阳之所以这么上心，是因为，这次如果能够评上“先进基层卫生院”，市里会奖励5000元，作为设备补贴。

  他心中已有盘算，5000元的设备补贴，足够买一台二手光学显微镜，甚至还能配一套基础检验试剂。

  有了这些，粪检、尿检、血涂片都能做，误诊率将大幅下降。

  当晚，林沐阳在煤油灯下起草《红旗公社卫生院基层医疗创新实践报告》。

  苏晓梅从对面的宿舍悄悄走过来，送来一碗热粥，见他奋笔疾书，轻声问：“值得吗？为了一个评比？”

  林沐阳抬头，目光灼灼：“不是为了评比。是为了活下去，为了以后能救更多人。”

  苏晓梅怔住，随即默默帮他整理病例照片，那些自制听诊器的特写、肺吸虫囊蚴的显微图像等等，每一张，都是他们用双手在贫瘠土地上开出的花。

  三天后，李院长看着厚厚一叠材料，眼中泛起泪光：“小林，我干了三十年基层，从来没人想过，咱们也能‘争先进’。”

  林沐阳摇头：“不是争，是证明。基层医生，一样能做有价值的医学。”

  而此刻，市人民医院外科医生办公室内，赵立民看着眼前的病历，心思却已经飞到数十里之外。

  “林沐阳，即便你能在那搞出点动静，不过，那种地方，你是翻不出大浪的。”

  ……

  红旗公社卫生院会议室。

  实则是一间腾空的药房，墙上挂着那幅泛黄的手绘解剖图，桌上铺着几张旧报纸，五把椅子围成一圈。

  林沐阳站在中央，手里拿着一叠手写稿纸，声音沉稳而清晰：“各位，市里‘先进卫生院’评选在即，但我们不能只为评选做表面文章。我想正式推行‘家庭病床’系统化方案。”

  说完，他将一张手绘表格贴在墙上。

  那是他熬了两夜设计的《家庭病床健康档案模板》，包含姓名、年龄、病史、过敏史、当前用药、生命体征记录栏（体温、脉搏、呼吸、血压）、巡诊日期与医生签名等。

  “家庭病床健康档案，核心有三点：”他竖起三根手指，“第一，为每位签约患者建立手写健康档案；第二，划定固定巡诊路线，每周至少两次上门；第三，轻症在家规范治疗，重症提前识别、及时转诊。”

  张医生摸着胡子：“听起来不错，可咱们就三个人，跑得过来？”

  “所以要发动群众。”苏晓梅忽然开口，眼神明亮，“我建议增设‘家庭护理员’，由家属担任，我们培训他们基本技能：量体温、测脉搏、翻身防褥疮、按时喂药、观察异常症状。”

  她顿了顿，语气坚定：“很多病人不是死于病，而是死于没人管。如果我们教会家人怎么照护，就能把医疗延伸到炕头。”

  李院长眼睛一亮：“这法子好！王春菊王大夫接生几十年，最懂怎么教人。”

  当天下午，试点便启动。

  首户选定了南坡村的刘大爷。

  刘大爷今年76岁，肺心病十年，常年咳喘，下肢浮肿，因路远极少来院。

  儿子在外打工，儿媳要下地，根本顾不上他。

  林沐阳和苏晓梅带着档案本、血压计、听诊器登门。

  “刘大爷，从今天起，您就是我们的‘家庭病床’一号患者。”

  林沐阳笑着解释，“我们每周二、五来给您查体，您儿媳按这张表记录每天的情况。”

  他递上一张彩色卡片，那是他用蜡笔手绘的《家属护理指南》：如何拍背排痰、如何判断呼吸困难加重、何时必须叫医生……

  儿媳捧着卡片，眼眶发红：“以前光知道爹难受，可不知道咋办，现在心里有底了。”

  更意外的是，隔壁李婶扒着门框看了半天，突然喊道：“林医生！我家老头子也喘得厉害。能，能给俺加一个名额不？”

  林沐阳一愣，随即点头：“当然可以。”

  很快，消息在四邻八舍，十里八乡传开了。

  第二天，五户报名；第三天，十三户……

  一周内，近三十户慢性病家庭主动签约。

  高血压、糖尿病、慢支、肺心病、术后康复……几乎覆盖了红旗公社所有长期病患。

  林沐阳每天清晨出发，背着药箱走村串户。

  苏晓梅则利用下午时间，在卫生院小院开设“家属护理课堂”。

  她用南瓜教打针角度，用布娃娃演示翻身技巧，连七岁小孩都能学会测脉搏。

  而每晚，林沐阳都会在煤油灯下整理数据。

  他发现：红旗公社慢性病谱中，呼吸系统疾病占47%，心血管病占28%，消化道寄生虫病占15%……

  冬季死亡高峰集中在12月至次年2月，多因肺部感染未及时干预。

  这些数字，被他工整记入笔记本。

  其实，他这么做，不仅为优化家庭病床，更是为了即将到来的那场出血热疫情积累基层基线数据。

  他知道，当疫情爆发时，谁是高危人群、哪里医疗最薄弱，这些记录将是救命的关键。