第8章 刮目相看

  早晨七点五十分，心胸外科医生办公室。

  齐灵聿换上了那身挺括的白大褂，将工牌端正地别在左胸口袋上方。

  白色的制服仿佛有某种魔力，穿上它，那晚的暧昧、清晨电梯里的微妙，都被暂时收敛起来，一种属于医生的、冷静专注的气场自然而然地笼罩了她。

  办公室里已经聚集了十几位医生，有副主任、主治、住院总、还有规培和实习的年轻面孔。

  大家或站或坐，低声交谈着，准备开始一天的工作。

  八点整，林倾妍准时推门而入。

  她依旧是那身一丝不苟的打扮，白大褂纤尘不染，步伐沉稳。

  她的出现，让办公室里的交谈声瞬间低了下去，所有人的目光都集中在她身上，带着自然而然的敬意。

  “晨会，开始。”

  林倾妍走到办公室前方，声音不高，却清晰，目光扫过众人，

  “先交班。”

  夜班医生简洁快速地汇报了昨夜病区的情况，重点病人，需要注意的事项。

  林倾妍听得专注，偶尔会插话问一两个关键问题，每个问题都直指核心。

  交班结束。

  林倾妍的视线，终于落到了站在稍靠后位置的齐灵聿身上。

  “今天，科室有一位新同事加入。”

  她的声音平稳无波，听不出任何情绪，她微微侧身，示意齐灵聿上前。

  齐灵聿往前走了两步，站到了林倾妍身侧稍后半步的位置。

  两人并肩而立，一个清冷如霜雪，一个明媚如朝阳，同样高挑出众，同样穿着圣洁的白衣，站在一起的画面，

  有种奇异的和谐与……冲击力。

  林倾妍没有看齐灵聿，目光依旧平视前方，用她那特有的不带感情色彩的语调介绍道：

  “这位是我们科室，新来的齐灵聿医生。约翰·霍普金斯医院心胸外科博士后，昨天已经参与了三台紧急抢救手术。”

  话音落下，办公室里响起一阵低低的、压抑的骚动。

  医生们互相交换着眼神，交头接耳：

  “原来就是她！昨天跟主任在台上那个！”

  “听说配合得简直天衣无缝，主任都没挑出毛病。”

  “霍普金斯的博士后……这履历够硬的。”

  “人也太漂亮了吧？不知道有没有对象……”

  “嘘，小点声……”

  而站在办公室后排和门口的一些护士，则捂着嘴，眼睛发亮地窃窃私语，声音虽然压得极低，但在相对安静的晨会环境中，还是能隐约捕捉到几个关键词：

  “天啊……齐医生本人比照片还好看！”

  “她和林主任站在一起……你们不觉得好配吗？”

  “一个冷艳，一个明媚，身高还差不多，这画面……”

  “别瞎说！小心被主任听到！”

  “可真的养眼啊……”

  这些细碎的议论声，像羽毛一样搔刮着空气。

  齐灵聿听得清清楚楚，她脸上的笑容加深了一些，眼波流转间，似乎还朝几个低声议论的小护士方向眨了眨眼，惹得对方立刻红着脸低下头。

  林倾妍自然也听到了。

  她的脸上依旧没有任何表情，仿佛那些关于“好配”的议论只是无关紧要的背景噪音。

  但她垂在身侧的手指，几不可察地蜷缩了一下，又缓缓松开。

  “大家好，我是齐灵聿。”

  齐灵聿上前半步，面向众人，她的声音清朗悦耳，

  “‘灵’是灵气的灵，‘聿’是律字去掉双人旁。大家也可以叫我‘麒麟’，好记一点。初来乍到，以后的工作，还请各位老师、同事，多多关照。”

  她的自我介绍简洁得体，“麒麟”这个昵称听起来既特别又亲切。

  说完最后“多多关照”四个字时，齐灵聿像是忽然想起了什么，她微微偏过头，目光自然而然地落在了身旁的林倾妍脸上。

  她的眼神里带着笑意，清澈坦然，又仿佛藏着只有她们两人才懂的、细微的深意。

  林主任，您说，是不是该“多多关照”呢？

  林倾妍似乎没料到她会突然看过来，眼神几不可察地闪烁了一下，但随即就恢复了平静。

  她甚至没有回视齐灵聿，只是微微地颔首。

  那张科主任的威严面具，仿佛已经焊死在了她的脸上，严丝合缝，看不出半点裂痕。

  晨会很快进入下一项议题，讨论几个重点病人的治疗方案。

  齐灵聿认真听着，偶尔在笔记本上记录几句。

  八点半，晨会结束，紧接着是科室大查房。

  这是心胸外科每周最重要的集体活动之一，由科主任林倾妍带队，两位副主任、各组主治医生、住院医、规培生浩浩荡荡二十几人，按照预定路线，逐一巡查重点病房。

  齐灵聿作为新来的医生，被安排在了队伍的中后段。

  这绝不仅仅是“跟着看看”那么简单。

  新人的“下马威”，往往就从查房提问开始。

  在巡查到第三位患者——一位风湿性心脏病术后出现低心排综合征的老年女性时，

  站在床尾的主治医生王医生，扶了扶眼镜，目光似有若无地扫过齐灵聿，然后开口，语气带着考校的意味：

  “齐医生，你刚来，正好学习一下。这位患者，二尖瓣置换术后第三天，出现低心排，我们目前的处理方案是优化容量、正性肌力药支持、必要时考虑IABP（主动脉内球囊反搏）。

  我想问问，除了这些常规支持，从病理生理和最新进展角度，你认为还有哪些需要重点关注或可能尝试的方向？”

  这问题可大可小，既考验基础，又涉及前沿，答得浅了显得平庸，答深了万一有纰漏更尴尬。不少年轻医生都暗暗吸了口气

  所有人的目光，包括林倾妍的，都落在了齐灵聿身上。

  齐灵聿坦然自若，上前一步，礼貌地对病床上面色虚弱的老人点了点头，然后才转向提问的王医生，以及周围的其他同事。

  她的声音平稳清晰，不疾不徐：“谢谢王老师提问。这位患者的情况，核心在于术后心脏泵功能不足以满足机体代谢需求。除了您提到的经典支持治疗，我认为有几个层面需要深入关注。”

  她略微停顿，组织语言：“第一，炎症反应与微循环障碍。心脏手术本身是重大创伤，会引发全身炎症反应综合征，导致血管内皮损伤和微循环障碍，这可能是低心排难以纠正的潜在原因。监测炎症指标如PCT、IL-6，并考虑在适当时机使用小剂量激素或乌司他丁等抗炎药物，可能有助于改善微循环。”

  “第二，右心功能评估。二尖瓣病变常伴有肺动脉高压，术后右心负荷可能骤然变化，容易发生右心衰竭，而右心衰是低心排的重要原因且容易被忽视。我们需要更密切地关注中心静脉压、超声评估右室大小和功能，甚至考虑使用选择性肺血管扩张剂或右室辅助装置。”

  “第三，代谢与营养支持。低心排状态下组织灌注不足，无氧代谢增加，乳酸堆积。除了纠正酸中毒，早期积极的肠内营养支持，补充特定营养素如左卡尼汀、辅酶Q10，可能有助于改善心肌能量代谢。”

  “第四，也是前沿一些的方向，是关于心脏再同步化治疗（CRT）在术后低心排的探索性应用，以及体外循环术后谵妄的预防与处理对整体预后的影响。当然，这些需要更充分的评估和个体化考量。”

  她条理分明，从基础到前沿，从病理到临床，娓娓道来。语言专业却不晦涩，逻辑严密。

  话音落下，病房里安静了几秒。

  王医生镜片后的眼睛亮了亮，点了点头，没再追问，显然对这个回答相当满意。

  另一位副主任，姓李，一位五十多岁、面容和蔼的男医生，也笑着补充了一句：

  “小齐提到的右心功能和炎症反应，确实是临床容易忽略的点，抓得很准。”

  而站在队伍最前方、一直沉默听着、目光落在病历夹上的林倾妍，此时抬了下眼，目光快速扫过齐灵聿，

  然后，用她那清冷的嗓音，简洁地吐出一个字：

  “好。”

  没有多余的评价，但就是这一个字，在了解林倾妍作风的科室众人听来，是极高的肯定。

  林主任查房时，能让她不纠正、不补充，还能说个“好”字的回答，一年到头也听不到几次。

  接下来的查房，齐灵聿又陆续被问了几个问题，有关于术后抗凝策略的，有关于复杂先心病手术时机的，她都应对自如，展现出与其年龄和资历不符的深厚功底与冷静头脑。

  查房结束，众人陆陆续续往办公室走。

  两位副主任故意落后几步，跟林倾妍走在并排。

  “主任，这个齐灵聿，确实是个人才。理论扎实，思维活跃，手还稳，难得。”李副主任压低声音，语气里满是赞赏。

  另一位张副主任也点头附和：“是啊，昨天那三台手术的表现我也听说了，跟您配合得简直……啧，像磨合了好几年似的。主任，您眼光毒，挖到宝了。”

  林倾妍听着，脸上没什么表情，只是淡淡地“嗯”了一声。

  李副主任有些不好意思地笑道：“主任，今天您是门诊日吧？我上午那台二次开胸粘连松解加瓣膜成形，难度不小，正缺个好帮手。您看……能不能让齐医生今天给我当一助？让她也跟跟其他主任的手术，早点全面熟悉起来。”

  林倾妍的脚步微微一顿。

  她今天确实是全天专家门诊。

  让齐灵聿跟李副主任手术，从任何角度看都是合理的安排。李副主任技术过硬，为人宽厚，是很好的带教老师。

  “……可以。你跟她沟通吧。”她点了点头，声音听不出情绪。

  “太好了！谢谢主任！”

  李副主任高兴地应下，转身就去找已经快走到办公室门口的齐灵聿。

  走廊上，年轻的医生护士们三三两两走着，还在兴奋地低声讨论刚才查房的情景。

  “齐医生刚才的回答你们都听到了吧？我的天，我回去得翻一晚上书。”

  “何止，王老师那个问题多刁钻啊，我冷汗都下来了，她居然答得那么全。”

  “最绝的是主任那句‘好’！你们听见没？主任都说好！”

  “还好没问我……不然我当场就得表演一个原地消失。”

  “人长得这么好看，脑子还这么好用，还给不给我们普通人活路了……”

  齐灵聿正和住院总赵明说着话，李副主任笑呵呵地走了过来。

  “小齐啊，”李副主任语气亲切，“我刚跟林主任说了，今天上午我有一台手术，想请你给我当一助，不知道你方不方便？”

  齐灵聿闻言，脸上立刻露出笑容，态度恭敬又大方：

  “李老师您太客气了，这是我的荣幸。我刚来，正需要多学习。”

  “哈哈，好！那就这么说定了。”

  李副主任显然很满意她的态度，

  “你是霍普金斯回来的，那里可是世界心脏中心，肯定见识不少。咱们今天这个病人情况有点复杂，正好一起探讨探讨。”

  两人一边说着，一边并肩朝着电梯间走去，准备前往手术室。

  “小齐……哎，我还是跟着他们叫你‘麒麟’吧，顺口，也吉利。”

  李副主任笑呵呵地说，

  “‘麒麟踏祥云，人间百难消。’咱们干这行的，就图个吉利顺遂，今天有你这位‘麒麟’助阵，我这手术肯定顺顺利利。”

  齐灵聿被这略带古典和风趣的说法逗笑了，她点头：“李老师放心，我们一定尽全力。”

  看着两人相谈甚欢、并肩离去的背影，走在后面不远处的林倾妍，脚步不知不觉慢了下来。

  她的目光，穿过走廊里来来往往的人群，深深地、定定地落在了齐灵聿那挺直而优美的背影上。

  看着她和李副主任熟稔自然地交谈，看着她脸上那毫无阴霾的、明亮的笑容，看着她如此快速、如此融洽地被另一位资深主任接纳和邀请……

  林倾妍的心里，忽然掠过一丝极其细微的、连她自己都难以名状的……

  在意。

  那感觉很淡，却像一根极细的丝线，悄悄缠上了心脏的某个角落。

  她微微蹙了下眉，迅速移开了视线，将那份莫名的情绪压回心底，加快脚步，朝着另一个前往门诊方向的电梯走去。