第十五章 夜诊惊魂

  周沐阳把笔帽扣上，起身去洗了把脸。
  抬头看镜里的自己——眼眶发青，但是眼珠却清亮无比。
  这时门外脚步声由远渐近，停在门口，敲了两下。
  “进。”他头也不回。
  刘航直接坐下。
  “师兄，值班护士说外面有人在传今天白天有人‘抢救延误’的帖子。”
  “谁发的？”
  “号是新注册的，IP还没追出来。”
  刘航递来手机，界面上是一条引战味很重的帖子——
  “望山县中医院疑似延误抢救，患者家属怒问：谁来负责？”
  下面配了几张糊到看不清的监护图和时间截屏。
  周沐阳扫了一眼。
  “把官方账号之前发布的抢救视频顶一下，顺便把急救流程图复刻一个简版，附在评论里。别吵架，放事实就行。”
  刘航应了一声，又想起什么。
  “对了，医保科把夜间操作日志给我了，我先不动，等你看。”
  “放这。”周沐阳指了指桌角。
  刘航刚把Ｕ盘放下，走廊尽头的急救铃突兀响了一声，紧接着值班护士的嗓音从对讲里炸开。
  “周医生，夜诊来了个外地工人，高热、皮疹、喘鸣，家属情绪激动，请求支援！”
  周沐阳“唰”地拎起药箱：“走。”
  ……
  夜诊走廊的灯光偏冷，人却很热。
  急诊推车前围了三四个人，汗气混着消毒水味冲出来。
  推车上的男人三十多岁，皮肤黏着汗，胸口起伏急促，嘴唇发绀。
  他的妻子抓着栏杆，眼眶通红：“白天在小诊所输了两瓶药，晚上越烧越高，喘不上气！你们快救！”
  护士正准备接氧，手有些抖：“血氧八十八，心率一百二十，体温三十九点四。”
  周沐阳一眼扫过：“喘鸣声粗，喉头轻度水肿的迹象，皮疹、发热、喘——疑似药物过敏叠加呼吸道感染诱发支气管痉挛。”
  他说话的同时，手已经熟练地开始分配。
  “先上氧，面罩，六升／分钟。开静脉通道，生理盐水慢推。准备肾上腺素，先微量泵入，按体重计算——每分钟0．05克／公斤起步，观察反应；地塞米松10毫克静推抗过敏；雾化溴化异丙托溴铵＋布地奈德，立即。”
  家属瞪大眼：“要不要气管插管？”
  “现在不需要，先看反应。”
  周沐阳声音很稳，“你先站到一边，我这边要核对你们白天用过的药。”
  “护士，抢救车旁边的黄色袋子。”他接过袋子，倒出两只用过的输液瓶、一只半瓶吊着的透明瓶——标签上有字，但印刷体字迹浅淡，旁边却有用签字笔补写的批号和日期，墨迹已经花了。
  周沐阳眉心一动，把瓶子举到手电下对光——塑封完整，但有一道被撕又贴回的痕迹，像是换过标签。手写的批号“B2024－117”后面数字尾部有拖笔，日期“1／30”与今天的相隔一天。
  他压低声音：“刘航，拍照，四面八方，配合录视频，念时间、地点、患者名字统统入镜。”
  “陈曦。”他抬头一声唤，陈曦已经在门口，“法务还在吗？”
  “在。”陈曦手机已经举起，“我这边全程取证。家属，你看着镜头说一下，白天在哪儿输的液，医生叫什么，有没有票据。”
  妻子哆嗦着把皱巴巴的收费条拿出来：“就这儿……是城南那条老街的小诊所，我……我也不认得名字。”
  “没关系，票据入镜。”陈曦接过，夹在透明袋里，拿油性笔写上“封存材料一号”。
  周沐阳把输液瓶放在铺开的无菌洞巾上，拿起封条，示意护士：“按流程封存，贴医院封条，写清楚时间、取证人、在场人员。”
  他侧过头看向家属.
  “我们会把这三件东西封起来，送药检。你在封条上也签个字，表示你知情同意。”
  妻子点头，手抖得厉害，签名字时把“芳”字写成了两个“方”。
  另一边，微量泵启动，肾上腺素以极低剂量推进，男人的喘鸣在三、四分钟后略微缓了一些，但喉头水肿依旧存在，皮疹还在向胸前延展。
  “针包。”周沐阳伸手，淡淡道：“咽喉部轻压，别用力。”
  他食指按在患者喉结旁斜上轻轻托住，另一只手拈针，动作一气呵成。
  第一针，内关，腕横纹上二寸，直刺一寸，缓慢捻转，以安息止吐、宽胸理气。
  第二针，少商，拇指桡侧指甲根角外０．１寸，点刺出血，泄热开窍，助缓喉肿。
  第三针，合谷，虎口正中，直刺０．５寸，通经活络，缓解痉挛。
  针下去不到两分钟，男人的喉头水肿轻缓一线，呼吸频率从每分钟三十二下降到二十七，血氧回升到九十二。地塞米松的抑制作用慢慢接上来，皮疹的边缘不像刚才那么鲜红了。
  “再加一剂氯雷他定口服。抗感染先上头孢曲松，做皮试。”他说到这儿，视线扫过那只半瓶的透明瓶——瓶口边缘有细小的划痕。
  “别用这瓶。”他冷声道，“重新开箱，换新瓶，皮试先做，记录皮试结果。”
  护士“好”的声音里还带着一丝颤抖。
  “监护时间点报一下。”周沐阳没有抬头。
  “二十二点一九分到位，上氧；二十二点二一分开静脉，二十二点二三分肾上腺素微量泵启动，二十二点二六分皮疹边缘变淡，血氧九二。”护士念得很快。
  陈曦把这些时间点大声重复，让手机录进去。
  这时候，门外传来一阵杂乱的脚步声。顾立群和两名中层挤进来，他的眼睛先扫了扫床上的患者，又扫过镜头和封存袋，笑容规整：“这么晚了还这么热闹。患者情况？”
  “药物过敏叠加感染，已缓解。”周沐阳目光没有给他，继续盯着监护，“再观察五分钟，如果血压稳定，肾上腺素维持十分钟后缓退。”
  顾立群点点头，随即换了个口气：“我看群里在传，说下午有个抢救延误？网上嘛……有些声音不好听。大家以后注意点，别给人抓把柄。比如这个患者——停药、封存、送检都要，别耽误治疗。”