第1036章 胸外第一战（下）

  “采用带垫片（pledget）的间断褥式缝合，2-0 Prolene线。”陈阳下达指令。

  陈阳选择先从相对安全、钙化“地基”较稳固的后瓣环区域开始缝合。

  针线在陈阳手中仿佛有了生命，他运针稳健而精准，每一针都穿透保留的钙化“薄壳”或相对坚实的瓣环组织，垫片稳稳地压在组织外侧。打结时力度适中，确保缝线稳固又不切割脆弱组织。

  “注意避开P2-P3区域（靠近回旋支），前外交界（靠近传导束）区域缝合要浅，宁可多缝几针加固，绝不深入！”陈阳一边操作，一边提醒助手。

  唐延作为第一助手，负责协助暴露和剪线，全神贯注。

  缝合在紧张而有序地进行。

  “继续缝合。动作轻柔，避开危险区域。”陈阳的轻声提醒。

  唐延微微点头，丝毫不敢大意，他要配合陈阳，这次也是很关键的位置。

  时间一分一分的流逝......

  陈阳和唐延完美配合，完成了剩余瓣环的缝合，当最后一针打结完毕，喇叭口型的生物瓣膜稳稳地坐落在被“重塑”的钙化瓣环上。

  “漂亮，太厉害了。”协和的示教室，协和心胸外科的主任韩志远由衷的感慨。

  “打结完成！准备开放主动脉阻断钳！”陈阳的声音打断了手术室的气氛。

  温血灌注，心脏复温。

  当主动脉阻断钳松开，温热的血液重新灌注冠状动脉，那颗停跳了数小时的心脏，在众人期盼的目光中，先是轻微颤动了几下，随即…开始了有力而规则的自主收缩！

  “心脏自动复跳！窦性心律！心率80！血压110/70mmHg！”麻醉医师的声音充满了喜悦。

  “TEE报告：人工瓣膜启闭良好！未见明显瓣周漏！LVOT通畅！峰值流速1.5m/s，压差约9mmHg！反流…微量！”李莉的声音更是让所有人精神一振！

  成功了！最艰难的部分闯过来了！

  到了这一刻，所有人为禁不住松了口气.....

  “仔细止血，放置心外膜临时起搏导线（预防迟发传导阻滞），准备关胸。”陈阳的声音也终于带上了一丝如释重负。

  突然......心电监护仪出现异常.......

  “室性早搏！频发！”麻醉医师的声音响起。

  紧接着，波形变得宽大畸形！

  “室性心动过速！心率160！”

  所有人的心猛地一沉！最担心的情况还是出现了！

  “准备利多卡因！”何永华当机立断。

  “利多卡因50mg，静推！”麻醉医师迅速执行。

  “准备除颤电极板！”何永华低吼，同时飞快地检查着心电导联连接是否可靠。

  药物推入，监护仪上的室速波形挣扎了几下，非但没有终止，反而恶化为更危险的图形！

  “室颤！发生室颤了！”麻醉医师的声音带着一丝惊骇！

  屏幕上，原本代表心跳的QRS波群完全消失，代之以混乱、快速、毫无规律的颤动波！心脏失去了有效的泵血功能！

  “200J，非同步，充电！”何永华的声音斩钉截铁！除颤是此刻唯一能救命的手段！

  “充电完毕！”

  “所有人离开病床！Clear！”

  砰！

  强大的电流瞬间穿过张铁柱的胸膛，他的身体随之剧烈弹跳了一下。

  所有人的目光死死盯住监护屏幕！

  颤动波…依旧在！

  第一次除颤失败！

  “360J，再次充电！”何永华的声音没有丝毫犹豫，但额角已渗出冷汗。室颤持续越久，复苏成功率越低，脑损伤风险越大！

  “充电完毕！”

  “Clear！”

  砰！

  第二次更强的电流冲击！

  监护屏幕上的颤动波…终于消失了！

  但出现的并不是期待中的窦性心律，而是一条近乎平直的基线，间或有极其缓慢、微小的波动。

  “室颤终止！但…是心室停搏！逸搏心律极其缓慢！心率20次/分！”麻醉医师的声音带着绝望。

  心脏近乎停止了跳动！

  手术室里瞬间陷入一片死寂！空气仿佛凝固了！巨大的恐惧攫住了每一个人！体外循环机还在维持着血液循环和氧合，但心脏自身如果不能恢复有效跳动，后果不堪设想！长时间的停搏同样会导致不可逆的脑损伤甚至死亡！

  观看直播的国内外专家们也都屏住了呼吸。

  德国柏林的穆勒教授眉头紧锁：“麻烦了！传导系统可能受到严重损伤或水肿压迫！”

  克利夫兰的专家们也在快速讨论着药物和起搏方案。

  东京的山本一郎脸上露出一丝“果然如此”的冷笑。

  就在这千钧一发之际！

  一直密切关注着监护仪和患者状态的陈阳，眼中精光一闪！

  一个想法在陈阳的脑海中成型。

  “肾上腺素1mg，静推！准备经静脉心内膜临时起搏！”何永华急促下令，这是西医标准的抢救流程。

  “银针，酒精消毒！”陈阳的声音响起

  器械护士一愣，但长期训练形成的条件反射让她立刻执行，迅速打开准备银针，并且给银针消毒。

  因为陈阳参与手术的因素，银针也是必备器械。

  在何永华指挥药物注射和准备起搏的同时，陈阳的动作快如闪电，等护士准备好银针，陈阳抽出两支银针，用酒精棉球简单消毒张铁柱双腕内侧，隔着无菌单，就扎了下去。

  噗！噗！

  两支银针精准地刺入张铁柱双侧内关穴，深达一寸半！

  陈阳运足气力，拇指和食指捻动针柄，施行强刺激泻法！提插捻转幅度极大，频率极快！他要以最强的针感，激发心气，通阳复脉！

  “呃啊…”处于深度麻醉状态的张铁柱，身体竟不由自主地剧烈抽搐了一下，那是强烈针感刺激神经的反应！

  与此同时，麻醉医师已将肾上腺素推注完毕，护士正手忙脚乱地准备着心内膜临时起搏电极导管。

  所有人的心都悬在了嗓子眼，目光在监护仪和陈阳捻动银针的手之间疯狂切换！

  一秒…两秒…三秒…

  就在何永华准备下令进行心内膜起搏的瞬间！

  嘀…嘀…嘀…

  监护仪上，那近乎平直的基线陡然跃起！

  一个虽然宽大但清晰可辨的QRS波跳了出来！

  紧接着，第二个、第三个…心率迅速攀升至60次/分、70次/分…节律逐渐变得规整！

  “恢复窦性心律了！心率75！血压回升！”麻醉医师激动得声音都变了调！