第204章 新奇的诊断

  他顿了顿，给出了最关键的建议：“立刻做一次心肌活检和脑脊液检查，使用特殊染色法寻找幼虫。

  同时，用高分辨率弥散加权MRI扫描脑部，你们会在脑干和小球部发现特异性病灶。”

  偏厅里鸦雀无声。

  梁宝怡和她身后的医疗顾问彻底惊呆了。

  那个“野生动物接触史”是病例中刻意被隐去的关键信息！

  而陈莫指出的心脏超声细节和血细胞空泡，是他们所有人都忽略甚至认为是仪器误差的表现！

  他不仅在一分钟内做出了诊断，甚至连确诊需要做什么检查、检查哪里都说得一清二楚！

  这已经不是“诊断”，更像是“透视”！

  梁宝怡深吸一口气，所有的怀疑在这一刻被击得粉碎，取而代之的是一种近乎敬畏的震惊。

  她立刻站起身，态度变得无比恭敬和急切。

  “陈医生，对不起，是我们冒犯了！请您务必立刻去看看我爷爷！他的情况，比这个病例……还要复杂诡异得多！”

  陈莫点点头，语气依旧平静：“咱们现在就去见梁老吧，老人家年纪大了，病情不能耽误，越早查清楚病因，越好对症处理。”

  一行人朝着正房走去，阳光透过庭院的树叶洒下来，落在陈莫身上。

  赵恩华看着陈莫的背影，又看了眼身边神色放松的梁宏恩，还有快步跟在后面、眼神已没了最初挑剔的梁宝怡，心里悬着的石头终于落地。

  几十年的同学情没白费，陈莫这第一步，也走稳了。

  而梁宏恩父女，也终于明白，眼前这位年轻的医生，或许真的能成为梁家的希望。

  穿过四合院青石板铺就的小径，绕过栽着石榴树的庭院，往正房走的路上，梁宏恩刻意放缓了脚步。

  他侧过头，眉头微蹙，声音压得更低，带着几分难以掩饰的焦虑对陈莫说：“陈医生，有件事我得提前跟你说清楚——老爷子这几天情况不太好，除了大部分时间昏睡不醒，偶尔还会突然出现轻微抽搐，每次抽搐时嘴唇会发紫，手指也会攥紧，持续个十几秒才会缓解。

  梅奥诊所的神经科主任、协和医院的脑科团队都来看过了，做了三次脑部 CT、两次核磁共振，还有全身代谢检查，初步怀疑是颅内肿瘤压迫神经，或者是隐性中风导致的脑组织缺血，但所有影像学报告里都没找到明确病灶，现在专家们还在里屋围着数据会诊，吵得不可开交。

  等下你要是有什么疑问，或者需要看检查报告，尽管跟我说，我来帮你协调，就是别跟宏伟起冲突，他现在急得像热锅上的蚂蚁，脾气冲得很。”

  陈莫认真听着，时不时点头回应，手指无意识地在身侧轻轻敲击，在脑海里快速梳理着关键信息：高龄、昏睡、间歇性抽搐、影像学无明确病灶——这些特征确实容易让人联想到脑瘤或中风，但总觉得哪里不对劲。

  他抬眼看向梁宏恩，语气沉稳：“放心，梁先生，我会先仔细观察老爷子的状态，结合你说的症状综合判断，不会贸然打断专家会诊，也不会跟梁部长起争执。”

  话音刚落，前方正房门口突然传来一道沉冷如冰的声音，像一把锋利的刀划破了庭院的宁静：“站住！谁让你们往这边走的？”

  几人脚步一顿，抬头望去，只见正房门口的廊檐下，站着个五十多岁的男人，正是梁家二子梁宏伟。

  他穿着一身炭灰色意大利定制西装，面料是顶级的羊毛混纺，挺括有型，熨烫得没有一丝褶皱，连袖口的纽扣都是低调的铂金材质；

  内搭的白色衬衫是埃及长绒棉，领口系着一条深紫色真丝领带，打得一丝不苟；

  左手手腕上戴着块百达翡丽复杂功能计时腕表，表盘在廊灯暖黄色的光线下泛着冷冽的金属光泽。

  他身形挺拔，脊背绷得笔直，仿佛常年被无形的线牵引着，周身散发着常年身居高位的压迫感，让周遭的空气都仿佛凝固了几分。

  他的面容与梁宏恩有七分相似，却更显锐利——眉骨高耸，眼窝略深，一双眼睛狭长而深邃，眼尾微微上挑，看人时总是带着一种居高临下的审视，仿佛在打量什么无关紧要的物件。

  此刻，他的目光正死死盯着陈莫，嘴角抿成一条冷硬的直线，下颌线紧绷，显然没什么好脸色。

  “大哥，你带来的就是这个人？”

  梁宏伟的目光缓缓扫过陈莫身上的浅灰色休闲装、白色运动鞋，眼神里的轻蔑毫不掩饰，像针一样刺人，语气更是傲慢得像淬了冰，每一个字都带着嘲讽。

  “梅奥诊所的安德森教授、协和医院的李主任，还有国内神经科的三位泰斗，现在都在里屋围着监测仪会诊，连德国进口的脑部功能检测仪、美国的代谢分析仪都搬来了，全是全球顶尖的医疗设备，光设备调试就花了三个小时。

  你倒好，找个三线城市小医院的医生来，他进去能干什么？

  是会操作这些设备，还是能看懂英文的检测报告？

  别到时候帮不上忙，反而添乱，耽误了爷爷的治疗！”

  陈莫神色平静，脸上没有丝毫波澜。

  他早就料到，以自己的年龄和出身，到了梁家这样的家庭，难免会遭遇质疑和轻视，所以也不着急争辩，只是微微颔首，语气平淡却清晰。

  “梁部长，我理解你担心老爷子病情的心情，也知道里面专家团队的实力。

  我不碰里面的任何设备，也不打扰专家们会诊，只需要在病房门口的玻璃窗外看一眼病人，确认一下他的面色、呼吸状态，耽误不了半分钟，看完我就出来，绝不影响你们的诊疗。”

  梁宏伟嗤笑一声，声音里的不屑更浓，他微微歪头，眼神里满是嘲讽，仿佛听到了什么天大的笑话。

  “看一眼？

  你以为看病是看风水吗？

  就凭你看一眼，能看出梅奥专家都查不出来的病因？

  行，我就给你半分钟，看完赶紧走，别在这碍眼，要是敢乱说话，别怪我不给大哥面子。”

  说着，他往前迈了半步，身体微微一侧，让出一条仅容一人通过的缝隙，眼神里还带着“看你出丑”的期待。

  陈莫也不介意，微微点头，迈步上前，走到重症监护室的玻璃窗外。

  他停下脚步，身体微微前倾，双手自然垂在身侧，目光瞬间变得锐利如扫描仪，紧紧凝视着病床上的梁老。

  老人躺在白色的病床上，面色苍白如纸，嘴唇没有一丝血色，双眼紧闭，呼吸浅而急促，胸口起伏微弱，右手静静放在被子外，手指偶尔会轻轻颤动一下。

  陈莫的目光从老人的面色，到呼吸频率，再到手指的细微动作，一一扫过，不放过任何一个细节，大脑飞速运转，分析着每一个异常之处。

  不过一分钟，他的视线无意间扫过旁边护士站的电脑屏幕。

  屏幕上正短暂闪过一幅实时脑部光谱分析图，绿色的曲线代表正常区域，红色的斑点代表异常区域，虽然只出现了两秒钟，陈莫却瞬间捕捉到了关键信息：红色斑点集中在丘脑区域，且呈现出特殊的波浪形分布，这与脑瘤或中风的特征完全不同！

  他瞳孔微缩，脑海里瞬间闪过一个罕见病例的相关资料，心中已有了初步判断。

  陈莫缓缓转身，面对梁宏伟和梁宏恩，语气笃定，没有丝毫犹豫。

  “病人昏迷不是因为脑瘤，也不是中风，而是罕见的自身免疫性脑炎，而且是特殊亚型——靶向作用于丘脑的能量代谢通道，导致丘脑功能紊乱，进而影响了意识和运动功能。

  你们现在给病人使用的苯二氮?类镇静药物，还有大剂量的免疫抑制剂，不仅对这种脑炎无效，反而会加剧丘脑区域离子通道的崩溃，如果不立刻停止用药，按照目前的恶化速度，他的大脑功能将在四小时内出现不可逆损伤，到时候就算醒过来，也可能留下严重的后遗症。”

  “胡说八道！”

  梁宏伟脸色一沉，厉声反驳，声音陡然提高了几分，带着怒意，“安德森教授专门研究自身免疫性脑炎二十年，他都没得出这个结论，你凭什么这么说？

  你有什么证据？

  别在这信口开河，蛊惑人心！”

  旁边站着的几位外国专家听到动静，也纷纷从屋里走出来，为首的是位六十岁左右的金发老人，正是梅奥诊所的安德森教授。

  他身材高大，肩膀宽阔，穿着一件熨烫平整的白色实验室外套，里面是浅蓝色条纹衬衫，领口松开两颗纽扣；

  满头金发已有些花白，随意地梳向脑后，露出饱满的额头；

  鼻梁高挺，戴着一副银边圆形眼镜，镜片后的蓝色眼睛透着学者的严谨，只是此刻眉头紧锁，带着几分不悦与质疑。

  他摇着头，用不太流利的中文说：“年轻人，自身免疫性脑炎的诊断需要脑脊液检测、抗体检测作为依据，不能仅凭肉眼观察就下结论，这是不严谨的，也是对病人的不负责。”

  其他几位专家也纷纷点头附和，显然都不相信陈莫的判断。

  陈莫没理会众人的质疑，只是目光平静地看着梁宏伟，继续说道：“我不需要设备，也能说出病人的具体症状——病人每次轻微抽搐的间隔时间是 23分钟，误差不超过 1分钟；

  抽搐发作时，右手食指会先出现 3秒的细微颤动，随后才会蔓延到整个手掌；

  抽搐结束后，病人的呼吸会暂停 1.5秒，然后恢复正常。

  这些特征，与刚才护士站电脑屏幕上闪过的脑部光谱图里，丘脑区域异常波峰的出现时间、频率完全吻合，这就是最直接的证据。”

  话音刚落，一位头发花白、戴着金边眼镜的老人突然从人群后快步走出，他正是国内神经科泰斗周志明教授，今年七十三岁，从事神经科临床工作五十多年。

  他身材中等，脊背有些微微佝偻，却透着一股儒雅的书卷气，穿着一件深蓝色的中山装，袖口挽到小臂，露出手腕上一块老旧的上海牌手表；

  满头银发梳理得整整齐齐，没有一丝凌乱；

  脸上布满了岁月的皱纹，却红光满面，精神矍铄；

  金边眼镜后的眼睛虽有些浑浊，却透着医者的敏锐与沉稳，刚才他一直在里屋参与会诊，听到外面的争论才走出来，对梁老的症状和检测数据了如指掌。

  周教授立刻快步走到护士站的电脑前，对着护士说了句“调出刚才的实时监测数据，重点看丘脑区域的波峰”，然后手指在键盘上飞快敲击，屏幕上立刻出现了详细的监测曲线和数据记录。

  他盯着屏幕，眉头越皱越紧，又时不时抬头看向陈莫，眼神里从最初的怀疑，逐渐变成惊讶，最后竟带上了几分激动。

  片刻后，他猛地抬头，声音带着难以抑制的震惊，对着在场的所有人说道：“他说的……有可能是真的！

  你们看，这个丘脑区域的异常波峰，每次出现的间隔正好是 23分钟左右，波峰出现 3秒后，监测仪就能捕捉到病人手指的细微颤动信号，这与他描述的症状完全一致！

  而且这个光谱模式，确实不符合脑瘤或中风的典型病变特征，反而与一种罕见的自身免疫性脑炎——抗 LGI1抗体脑炎的特征高度契合！

  之前我们都把注意力放在了常见亚型上，忽略了这个罕见情况！”

  梁宏伟彻底愣住了，脸上的傲慢瞬间僵住，眼神里满是难以置信，他张了张嘴，想说什么，却发现自己一个字也说不出来——连周志明教授都这么说，难道这个年轻医生真的没胡说？

  他虽然是一部之长，但是这种专业的事情却容不得他去置喙。

  赵恩华见状，连忙上前一步，语气急切地对梁宏伟说：“宏伟，周教授是国内神经科的权威，他都这么说了，不如就让陈医生试试！