第二十一章诊断病例

  他紧紧咬着牙，双手死死抓着床单，指节泛白，痛苦的呻吟声断断续续地从他口中传出。
  “张老，患者之前上腹部剧烈疼痛，伴有恶心呕吐，我们初步诊断为急性胰腺炎。”值班医生快速汇报着病情，“我们已经用了常规的西医治疗方法，但患者的疼痛并没有明显缓解。”
  张鹤年走到病床边，仔细观察患者的面色、舌苔，又伸手按压患者的腹部。
  患者疼得身体猛然抽搐了一下，发出一声痛苦的惨叫。
  张鹤年眉头紧皱，转头看向程示白：“你怎么看？”
  程示白还在等着张鹤年总结情况，完全没想到老爷子会点名让自己来处理这个问题。
  程示白对上了他探究的眼神，知道老爷子这也是想探探他的虚实。
  他走上前，目光专注地看着患者，寻找起了他身上的特征。
  他注意到患者舌苔黄腻，舌质暗红，再结合患者疼痛拒按、口干口苦的症状，心中已有了判断。
  张鹤年快步走到病床旁，瞥见程示白还在慢条斯理地观察患者舌苔，不耐烦地催促道：“磨磨蹭蹭干什么？赶紧的！你还指望看出花来？”
  张鹤年心中叹气，想不懂院长怎么送了一个关系户给自己。
  亏这个老狐狸还打包票说自己不会后悔的，光现在带过来这一会儿，他都已经够后悔了！
  程示白被这催促声惊得手指微微一颤，心中暗自无奈。
  这个老先生，上年纪了不应该更沉稳一些吗？怎么性格这么急躁！
  程示白收回目光，看向痛得蜷缩成虾米的中年男人。
  患者虽然上腹部剧痛、恶心呕吐，但疼痛部位却并非典型的急性胰腺炎区域，且脉象虽急却不洪大。
  “张主任，患者症状虽类似急性胰腺炎，但我怀疑另有病因。”程示白斟酌着措辞，白大褂下的双手不自觉地交握，“建议再做个胃镜和肿瘤标志物检查。”
  “哼，净说些模棱两可的话！”张鹤年冷哼一声，绿豆大的眼睛里满是怀疑，“能的话就说出个所以然来，别在这儿浪费时间！”
  他的手指重重叩击病床栏杆，发出“咚咚”的声响。
  值班医生在一边看着两人这样不禁也为程示白叹息，啧啧，真是可怜又幸运的小子，刚转正就在张老手底下！
  程示白深吸一口气，强迫自己镇定下来，不受张老爷子的影响。
  “患者舌苔黄腻且有瘀斑，舌质暗红，疼痛拒按却喜温敷，结合脉象，当是脾胃虚寒、瘀血阻滞。”他的声音沉稳有力，每个字都像是经过反复推敲，“虽与急性胰腺炎症状相似，但病因截然不同。若用清热泻火之药，反而会加重病情。”
  张鹤年的动作突然僵住，镜片后的目光紧紧地盯着程示白。
  这个年轻人条理清晰的分析，让他想起自己年轻时在古籍中钻研病案的模样。
  “那你说说，开什么药？”他的语气依旧生硬，却隐隐多了几分期待。
  看来这个小子……确实有些东西啊，值得自己多关注。
  “可用黄芪建中汤合失笑散加减。黄芪、桂枝温阳散寒，白芍缓急止痛，蒲黄、五灵脂活血化瘀。”程示白不假思索地回答，“再辅以艾灸中脘、足三里等穴位，温通经络。”
  张鹤年摩挲着下巴上稀疏的胡须，沉默片刻后终于点了点头。
  他转身对着实习医生小李吩咐：“就按这个方子抓药，快去！”
  说罢，张鹤年又瞥了眼程示白，语气都缓和了许多：“小子，算你有点眼力。”
  两人开好了药方，一路沉默着回到中医科办公室。
  程示白的目光时不时落在张鹤年的背影上，心中满是疑惑：这样的症状，西医完全能够处理，为何还要专门跑来请中医科的主任会诊？
  刚一坐下，张鹤年就察觉到了程示白的异样。
  他摘下眼镜，用衣角擦拭镜片，没好气地开口：“蠢小子，你在困惑什么？是刚刚那个患者？”
  见程示白老老实实地点头，他不禁又好气又好笑，这小子刚才诊断时的机灵劲儿哪儿去了，现在活脱脱像个初出茅庐的傻小子。
  此时张鹤年已经对他有了些改观，就连说话语气都好了许多，不像最开始般不耐烦了。
  “那个男人是市长家的上门女婿。”张鹤年难得耐心地解释，语气中带着几分世故，“西医那边也得慎重诊治，生怕出了岔子担责任，所以才叫上我们一起。下次再有这种情况，自己有点眼力见，该问的问，不该问的别瞎打听。”
  程示白恍然大悟，心中却泛起一丝苦涩。
  原来，特权无处不在，就连医院这个救死扶伤的地方也不例外……
  程示白正想着，护士长急匆匆地跑了进来，鬓角的头发被汗水浸湿，贴在脸上。
  “张老！不好了！您得再辛苦过去一趟，刚刚那个患者做了进一步检查，发现胃部有肿瘤！”她尖声说道。
  办公室里两人之间原本缓和了些的气氛瞬间凝固。
  张鹤年手中的眼镜“啪嗒”一声掉在桌上，没想到自己刚回来就要处理这种病例。
  程示白猛地站起身，白大褂带翻了一旁的水杯，任由水渍打湿了衣衫。
  程示白愣住了，他当时也只是建议做一些细致的检查，居然真出了问题！
  “我去看看！”张鹤年抓起听诊器就往外冲，跑了两步又回头瞪了程示白一眼，“你愣着干什么？还不快跟上！”
  两人赶到病房时，几个人正围着值班医生争吵。
  刚才在床上的病患此刻面色更加惨白，豆大的汗珠不断从额头滚落，眼神中满是恐惧。
  值班医生拿着检查报告，额头沁出细密的汗珠，声音有些发颤：“目、目前还不能确定是良性还是恶性，需要进一步检查……”
  “都是你们耽误了病情！早点诊断出来就没事了！”患者的妻子，也就是市长的女儿——刘茜，此刻早已哭花了妆。
  她一把抓住值班医生的白大褂：“我爸爸马上就到，要是我丈夫有个三长两短，你们都别想好过！”